同型半胱氨酸究竟是什么

高彦

说起“同型半胱氨酸”，很多人都会感到陌生，其实这个名词有时会出现在我们的体检报告里。这个同型半胱氨酸究竟是什么？它又会对人体产生什么样的影响？

● 同型半胱氨酸是什么

同型半胱氨酸是食物中蛋白质经消化、吸收转化为能源过程中的一项副产品。每个人体内都存在着一定量的同型半胱氨酸，只是含量高低不同。在人体机能正常的情况下，血浆中同型半胱氨酸的正常含量一般为5～15微摩尔/升。

人们每天都在摄入各种各样的荤食，动物蛋白质的摄入，让人体不断产生同型半胱氨酸。体内的同型半胱氨酸可以通过两种途径进行代谢，一种是在叶酸、维生素B12的调控下，将同型半胱氨酸转化为甲硫氨酸;一种是在胱硫醚-β-合成酶和维生素B6的帮助下，将同型半胱氨酸分解为无毒的胱硫醚，然后从尿液中排出体外。

● 同型半胱氨酸为何会升高

在我们的体内，有两条途径共同维持着同型半胱氨酸的相对平衡，因此，正常情况下人体内的同型半胱氨酸不会异常升高。如果这两条途径出现障碍，将会导致高同型半胱氨酸血症，升高的级别具体划分如下：

轻度升高：15～30微摩尔/升。

中度升高：30～100微摩尔/升。

重度升高：>100微摩尔/升。

哪些因素会导致同型半胱氨酸的升高呢？

1.遗传因素：叶酸代谢基因位点突变可能会使血同型半胱氨酸升高，可达正常值的10倍。

2.饮食因素：如果人体摄入过量的蛋白质，或体内叶酸、维生素B6、维生素B12缺乏，可引起高同型半胱氨酸血症。吸烟、酗酒、大量饮用咖啡等也可使同型半胱氨酸升高。

3.疾病與药物：慢性肾功能不全、甲状腺功能减退、贫血、部分风湿性疾病、恶性肿瘤等，以及免疫抑制剂、抗癫痫药的应用等，均可引起同型半胱氨酸水平升高。

4.年龄与性别：同型半胱氨酸水平会随着年龄的增加而增高，男性会高于女性，女性在绝经后，同型半胱氨酸的水平会明显升高，这可能与雌激素的调节有关。

● 高同型半胱氨酸的危害

1. 心血管疾病。高同型半胱氨酸是多种疾病的危险因子，常见的是心血管疾病。体内同型半胱氨酸的升高，会损伤血管内皮细胞，引起一氧化氮代谢障碍，导致大动脉弹性硬化，引起高血压;同时，同型半胱氨酸的升高还会促进血管平滑肌增殖、增加血液中血小板的黏附性，损伤血管壁，引起动脉损伤，最终导致炎症和管壁斑块的形成，加重原有的心血管疾病。

血液中同型半胱氨酸含量越高，动脉硬化和血栓的危险性越大，心脑血管疾病的发病率也就越高。值得注意的是，高同型半胱氨酸型高血压是我国高血压的主要类型。有研究表明，我国有近75%的成人原发性高血压患者同型半胱氨酸水平明显增高。

2. 复发性流产。对于复发性流产的女性，医生有时会进行同型半胱氨酸筛查，如果水平过高，医生会怀疑可能与流产或一些不良妊娠史有关。有一些学者认为，复发性流产患者应在备孕过程中将同型半胱氨酸水平降至8微摩尔/升以下。

对于轻度高同型半胱氨酸的人群，一般可进行饮食调整，适当补充一些绿叶蔬菜、坚果、蛋、豆类及动物肝脏、肾脏等富含叶酸、维生素B6、维生素B12的食物。中重度的高同型半胱氨酸人群在补充营养素的基础上，还应遵医嘱做好定期随访，配合治疗。

（编辑    林    妙）