严控医保支出，武汉将全面试行DRG付费

为加速改革医保支付方式，提高医保基金使用效率，4月18日，武汉市医保局官网公示了关于印发《武汉市基本医疗保险按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作方案》（以下称《方案》）的通知。

DRG付费模式旨在将药品、耗材转变为成本，促使医院提高管理能力和效率，从顶层设计上解决过度医疗。

《方案》表示，武汉此次改革的目标是在国家统一指导下，用3年左右的时间开展DRG付费试点，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的DRG付费和绩效管理体系，发挥医保支付的激励约束作用。

据了解，2019年6月，国家医保局等四部门印发《按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》，武汉市被纳为30个DRG付费国家试点城市。

专家评 DRG专家、武汉大学人民医院医疗部医疗质量管理办公室主任、高级统计师胡靖琛认为，医院的管理格局将被DRG这种新的医保支付方式彻底改变。以前医院为患者治疗一种疾病，医保支付费用时按照患者的检查、药品、诊疗等分项支付，容易出现医院反复开检查单、滥用药品等行为。以后按照以病种为单位的项目支付后，医保支付给医院的费用会固定在一个费用区间中，医院在诊疗这种疾病中所花费的费用，少于医保支付费用的，节约的费用将成为医院收入，超出的费用由医院自己承担。这样一来，将倒逼医院不断提高自己的诊疗技术，用专业知识主动为患者制订最合理、最经济的治疗方案。

北京：对口帮扶，外地患者不用再奔波可就近解决就医需求

根据中央对口帮扶和健康扶贫的部署要求，截至2020年5月15日，北京负责向新疆、西藏、青海、河北、内蒙古、河南、湖北、宁夏、辽宁9省（区）百余个市（县）派驻了医疗队或医疗人员，在当地开展门诊、手术、会诊、人才培养等诊疗服务和技术帮扶。帮扶专家涵盖了内科、外科、儿科、妇产科、眼科、骨科、护理等五十余个专业科室，为当地患者提供医疗服务保障。

目前，北京二级及以上医疗机构仍然实施非急诊全面预约服务。为了在做好首都疫情防控的同时兼顾外地患者就诊，使外地患者不出省就能获得北京的优质医疗资源，减轻患者就医负担，外地患者通过查询北京医疗机构帮扶京外单位名单，可就近解决就医需求，疑难重症患者也可利用当地医院与北京相关医院的帮扶关系和远程服务等。

专家评  北京市卫健委党委书记、主任雷海潮指出，北京市在坚持非急诊全面预约服务的同时，将利用对口支援、远程诊疗等方式为外地患者提供医疗服务，并适时公布北京医疗卫生机构帮扶京外医疗单位的名单等信息。

国家卫健委等八部委联合下发《关于进一步加强医疗美容综合监管执法工作的通知》

近期，國家卫健委、中央网信办、教育部、公安部、商务部、海关总署、市场监管总局、国家药监局八部委联合下发了《关于进一步加强医疗美容综合监管执法工作的通知》（以下简称《通知》），《通知》要求，在强化自我管理主体责任、发挥行业组织自律作用、加大政府监管力度、强化社会监督等方面进一步加强医疗美容综合监管执法工作。

《通知》要求：一要规范医疗美容服务，任何单位和个人，不具备法定条件，不得开展医疗美容服务，医疗美容机构和医务人员要将医疗质量和医疗安全放在首位;二要规范药品和医疗器械生产经营使用，未取得注册批准的产品不得上市，不得将药品和医疗器械销售给无合法资质的使用单位;三要规范医疗美容广告发布，非医疗机构不得发布医疗广告，医疗美容机构发布广告须经卫生健康行政部门审查，按照审查核准的内容发布医疗广告，不得进行虚假宣传。

专家评 中国整形美容协会会长张斌指出，此次国家八部委联合印发的《通知》，是根据医疗美容行业的发展现状，为进一步净化医疗美容市场，保护人民群众的身体健康和生命安全而提出具体要求。此次《通知》进一步强调了医疗美容综合监管执法工作对促进医美行业健康有序发展的重要性。

京津冀加速医保互认

为进一步深化京津冀医疗保障协同发展，有序扩大京津冀医疗保障定点医疗机构互认范围，5月10日起，天津医科大学总医院等12家天津市定点医疗机构被纳入石家庄市医保定点范围，截至目前，纳入河北省石家庄市医保定点范围的北京市、天津市优质医疗资源数量已达30家。

石家庄市参保人员可在京津30家医疗机构住院，执行就医地医保目录、执行石家庄市省属三级医疗机构住院报销待遇，实现与石家庄市住院医保报销同标准、同待遇。此外，石家庄市城镇职工和城乡居民正常参保人员到北京、天津的30家医院就医的，无须石家庄市定点医院转诊证明，仅在参保地的经办机构平台办理登记备案手续，就可以凭社会保障卡就医。

从石家庄市异地就医备案事项来看，符合异地结算人员范围包括异地安置退休人员、异地居住人员、异地长期工作（务工）人员、异地转诊转院人员，其中，前三类人员须承诺备案半年内不变更异地就医地。

专家评  医改专家陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才表示，这对于患者、医保、医院、社会都是好事。对于患者，方便了就诊报销;对于医保，有利于优质资源共享，有利于促进形成全国统一高效一盘棋的大医保格局，有利于医保信息化升级;对于医院，可以形成积极有序的竞争格局，促进能力提升;对于社会，有利于互助共济。但这也意味着需要医保、医院努力提高管理、服务水平。