关节肿胀僵硬，警惕类风湿关节炎

李国青

说到类风湿关节炎，很多人认为这是一种“老年病”，甚至认为只是一种会引起关节疼痛的疾病。其实，类风湿关节炎远远不是我们想得那么简单。它是一种以累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫疾病，如果不及时治疗，会导致关节的畸形和功能丧失。

类风湿关节炎，并不只是“老年病”

类风湿关节炎可发生于任何年龄段，发病的高峰年龄是30～50岁，男女比例为1︰3。所以，临床中类风湿关节炎患者多为青壮年女性。

临床数据显示，随着生活、工作方式的不断改变，类风湿关节炎的发病人群越来越年轻化，且呈逐年上升趋势。临床上甚至还有低于16周岁的患者，这类人群的类风湿关节炎一般被称为“幼年类风湿关节炎”，是一种常见的、多发的儿童风湿性疾病。

有数据显示，75%的患者在发病2年内即可出现骨破坏，未经治疗的患者，3年的致残率高达70%。

 类风湿关节炎的因素

环境因素：当我们在日常生活中感染了一些病原微生物，如某些特异的细菌以及病毒，可诱发我们体内免疫系统的异常。

遗传因素：患者的亲属中，有患类风湿关节炎或者其他自身免疫疾病的，罹患类风湿关节炎的概率更大。

自身免疫系统异常：导致我们人体自身免疫系统异常的因素有很多，比如一些特定的药物、激素类的食物等，当在一些特定的环境以及遗传背景下，就会导致类风湿关节炎的发生。

不良生活习惯：过度劳累、精神压力大、不注意营养均衡和日常生活作息、吸烟、久坐不动等，都可能诱发类风湿关节炎。

 类风湿关节炎的症状有哪些

类风湿关节炎不仅损害关节，还会“牵连”全身。因此，除了关节的症状外，我们还要警惕类风湿关节炎的关节外症状。

关节的症状：通常在早期，类风湿关节炎会出现双手或双足小关节对称性的肿胀、晨僵或者活动受限，而且这种症状是由轻及重、由少变多的，甚至会出现全身多发性的关节肿胀、疼痛，长此以往，患者会出现关节功能的丧失甚至关节的畸形。

关节外的症状：因为类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，它不但会影响人体的关节，还会影响人体的各个器官，比如肺脏、肝脏、心脏、肾脏、皮肤等。

当类风湿关节炎影响到肺脏时，可能会出现间质性肺炎;影响到肝脏时，可能会出现自身免疫性肝病;影响到皮肤时，则可能会出现皮肤的血管炎。所以，类风湿关节炎的症状，除了关节症状外，关节外的症状也不容小觑。

类风湿关节炎患者，为什么是“行走的天气预报”

我们知道，很多類风湿关节炎患者会在寒冷天气发生疼痛等不适，这其实是类风湿关节炎的再次发作或炎症加重。类风湿关节炎本身是一种无菌性炎症，与我们日常所知的细菌、病毒感染造成的炎症不同。引起这种炎症的，是我们人体自身细胞分泌的一些内源性物质，与免疫细胞有着高度的关联。

科学家发现，在类风湿关节炎患者的关节内，尤其是滑膜新生血管的周围，免疫细胞的一员——巨噬细胞中的一种冷感应蛋白明显增多。简单来说，外界天气寒冷（低于25℃）以后，这些有着更多冷感应蛋白的免疫细胞就会受到刺激，分泌相关的抗体，诱发细胞的凋亡。这些抗体和细胞凋亡后被释放出来的产物，会直接或间接地造成炎症的发生或加重。因此，天气一冷，类风湿关节炎患者的炎症就会再次发作或加重。不难发现，注意保暖，尤其是避免低温对关节的刺激，对类风湿关节炎患者十分重要。

类风湿关节炎，如何治疗

类风湿关节炎首先是一个内科病，绝大多数类风湿关节炎是不需要做手术的，主要依靠常规的药物治疗。但是随着类风湿关节炎病程的迁延，如果患者没有得到规范化的诊治，就可能引起关节的畸形。

当出现这种严重的关节畸形甚至残疾的时候，就需要进行外科手术了，如进行半月板置换术、全膝关节置换术、3D打印膝关节置换术等。

有些患者由于长期使用糖皮质激素，可能会出现股骨头坏死，这时也可以通过外科手术进行全髋关节置换术。

需要注意的是，许多风湿免疫疾病都会引起关节痛、关节炎，除了风湿热、类风湿关节炎外，还有大家熟知的痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、纤维肌痛综合征等。因此，如果出现关节的不适症状，一定要及时就医，排查病因，以免造成无法挽回的伤害。

（仇上斌    整理）

（编辑    杨小龙）