小心谨“肾”，警惕这个“沉默杀手”

宗音

“要是早一点来医院就好了！”最近，年仅31岁，却已经是慢性肾衰竭5期（尿毒症期）的小张后悔不已。6年前，小张在一次单位体检中被查出肌酐值偏高。当时他只是偶尔会感到腰酸、乏力，但并没有放在心上。后来又过了一年，他发现自己小便时有泡沫，还伴有脱发等现象，这才意识到事情的严重性。后来经检查发现，小张不仅肌酐值居高不下，还出现了高血压、双侧肾脏缩小等情况。

被诊断为慢性肾脏病后，医生立即对他采取降压、护肾等治疗方案。由于工作繁忙，小张的后续治疗也是断断续续。后来，他的病情已进展到慢性肾衰竭5期，必须进行腹透治疗。

慢性肾脏病常常被称为“沉默的杀手”，它总是悄悄地来，我们难以发现，很多患者出现症状时却已患病多时。那么，如何才能尽早“识别”这个“沉默的杀手”呢？

慢性肾脏病，隐蔽而凶险

不论哪种原因，如果导致肾脏损伤或肾功能下降，持续超过3个月，即可诊断为慢性肾脏病。慢性肾脏病发病率高、知晓率低，平均每10人中就有1人会发病，它已经成为继肿瘤、心脑血管病、糖尿病之后，又一个威胁人类健康的重要杀手。

由于肾脏储备能力很强，当受到轻度损害时，患者常常没有明显症状，病情易被忽视。慢性肾脏病如果在早期没有得到及时、有效的治疗，会进展至终末期，给家庭和社会造成巨大的负担。因此，早期识破慢性肾脏病的信号非常重要。

慢性肾脏病，如何早期发现

如果出现以下症状，应尽快就诊：

（1）水肿：慢性肾脏病的常见症状，好发于面部或下肢。

（2）尿量变化：表现为尿量过多或过少，夜尿增多。

（3）血尿：常见于肾炎、肾结石和肿瘤等疾病，通常在显微镜下可发现尿中的红细胞增多，少数患者可有浓茶色、酱油色小便。

（4）泡沫尿：有些患者小便中泡沫会增多，泡沫长久不消失。

（5）腰痛：少部分患者会出现轻度腰痛。

（6）其他症状：晚期慢性肾脏病患者常会出现食欲减退、恶心呕吐、腹泻等胃肠道症状，有些人还会感到疲乏无力、萎靡不振和头痛、头晕等。

慢性肾脏病容易“盯”上哪些人群

1.“三高”患者

有数据显示，高血压病程超过10年，蛋白尿的风险会增加2倍，肾功能下降的危险会增加1倍;病程超过5～10年的糖尿病患者，发生慢性肾脏病的风险也会大大增加;高血脂也是导致慢性肾脏病病情进展的重要因素。

2.肥胖、高尿酸血症患者

随着肥胖患者越来越多，肥胖相关性肾病受到大家的关注。以尿酸结石、小分子蛋白尿、水肿等为表现的痛风肾病也较为多见，它好发于肥胖、喜好肉食和酗酒人群。

3.慢性泌尿道感染、尿路梗阻患者

既往有反复发作的肾盂肾炎、尿路结石、肾盂肾盏变形等泌尿道疾病的患者，容易发生慢性肾脏病。肾脏所受的影响，与尿路梗阻程度和时间有关，早期去除梗阻可使病变消失，但到了晚期肾功能就会永久性丧失。

4.其他人群

有肾脏病家族史、长期使用肾毒性药物以及患有系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等自身免疫性疾病的人群，需要提高警惕。

科学预防，远离疾病

1.积极控制高危因素

慢性肾脏病的高危人群应在医生指导下，积极控制高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、高尿酸等危险因素，这对慢性肾脏病的预防大有裨益。

2.养成科学的生活习惯

（1） 在饮食上，建议“三高”患者低盐、清淡饮食，高尿酸患者少食海鲜、动物内脏等高嘌呤食物。

（2）适当饮水，不憋尿。

（3）坚持适当运动，控制体重。

（4）戒烟，避免酗酒。

3.定期体检

尤其是40岁以上人群，尿常规、肾功能检查应被列为常规体检项目。建议大家密切关注自身血压、血糖、血脂、血尿酸等情况，定期检查，一旦发现问题及时治疗。

既往有慢性肾脏病的患者，至少每隔半年进行一次尿常规、尿微量白蛋白、肾功能等检查，同时检测血压、血糖、血尿酸、血脂等指标。

（冯    凱    整理）

（编辑    杨小龙）