“哮喘”多年治不好，竟是胃食管反流惹的祸

孙韵

很多人有过这样的感受：吃完饭后，感觉有酸水上泛到喉咙里，胸腔里犹如有一团火在烧。很多人认为这些症状是普通胃炎、胃溃疡引起的，但其实，这是胃食管反流的典型症状。

一般来说，胃食管反流的症状主要是泛酸、烧心、食物反流等，但有时，胃食管反流的症状会不按常理“出牌”，表现出一些非典型症状及食管外症状，如胸痛、背痛、咳嗽等。因此，胃食管反流常常具有迷惑性，很容易与心绞痛、哮喘、胆囊炎急性发作、慢性咳嗽等疾病混淆，胃食管反流也因此是极易被漏诊、误诊的疾病之一。

多年治不好的“哮喘”，背后另有玄机

李大伯今年七十多岁，平时烟酒不离手的他，几年前开始频繁胸闷、咳嗽，甚至出现了哮喘症状，话没说上几句就会上气不接下气，有时饭后还会出现泛酸、食物反流和烧心等症状。

家人以为他患上了哮喘，就带着他到医院的呼吸内科看了很多次，医生针对李大伯的哮喘症状开了不少药，但李大伯服用后症状仍不见好转，反而喘得更加严重了，有时甚至还会出现呼吸困难。

每次哮喘，李大伯都常伴发烧心、胃泛酸的症状，这让李大伯和家人想到是否胃肠道也存在问题。在家人的陪同下，李大伯再次来到医院就诊，医生对李大伯进行了一系列针对性的检查，发现他位于胸腔和腹腔之间的食管裂孔扩大，直径扩大至7厘米（一般食管裂孔直径为3～4厘米），这导致胃和十二指肠内的食物反流入食管至咽部，对咽部造成刺激和损伤，从而引起咳嗽、喉部发紧、喘息等“哮喘”症状。

医生表示，李大伯的这种情况被称为“胃食管喉气管综合征”，在临床上很常见，胃食管反流很可能伪装成“哮喘”，迷惑医生和患者。在哮喘患者中，咳嗽性哮喘的患者有相当一部分病因与胃食管反流相关。

胃食管反流是如何发生的

如果将胃比作城堡，那么食管就是向城堡运送食物的唯一單向通道。而在胃与食管之间，有一扇城门叫作贲门，守卫贲门的还有食管下括约肌。这些部位共同维持着这条通道上的秩序，当城堡中的食物或胃酸想溜出去时，它们会协同工作，坚决阻止。

但有些人的贲门天生敏感脆弱，一受到刺激，就容易出现“城门失守”的情况。有些人随着年龄的增加，“城门”会出现松动;有些人由于不当饮食导致胃酸增多，也会让“城门”一次次受到攻击，结果会导致“城门”被撞开一条缝，如此一来，胃酸就会夹带着食物乘机“逆流而上”，在食管和咽喉处搞破坏，引发食管炎、咽喉炎甚至哮喘等症状。胃食管反流如果不及时治疗，还会有罹患食管癌等风险。

 哪些人群更容易患上胃食管反流

年老者：随着年龄的增加，贲门也出现老化、松弛的状况。

体形肥胖者：较胖的人腹压较高，这会增加胃食管反流的发生概率。

喜好刺激性食物者：咖啡、烟酒、巧克力、麻辣烫等，会增加胃酸分泌从而引发疾病。

有食管裂孔疝者：这就好比门上有一条裂缝，胃酸很容易“逆流而上”。

先天内脏敏感者：如果先天内脏敏感，哪怕是生理范围内的胃食管反流刺激，也会引发明显不适。

提高警觉，及时治疗，别让食管癌找上你

对于胃食管反流，很多人认为只是普通的胃炎或是胃溃疡，吃点药就应付过去了，也没有引起重视，这样会给我们的生命健康埋下隐患。如果病情严重，长期拖延会有食管癌的风险，因此及时明确诊断，对症治疗非常重要。

对于胃食管反流，一般要先通过心电图排除心脏病患，然后通过胃镜检查、辅助食管测压和24小时pH监测的方法进行确诊。

目前对于胃食管反流的治疗方法主要有三种：药物治疗、内镜下治疗和外科手术治疗。对于症状不严重的患者，可以进行药物治疗和内镜下治疗，而对于有食管裂孔疝的患者，以及有症状严重、药物治疗控制不佳的患者或是有食管外症状（如哮喘、咳嗽、胸痛等）的患者，建议手术治疗。

根据胃镜和CT检查的结果，李大伯的胃部通过食管裂口突入胸腔，形成了巨大食管裂孔疝，这是一种胃通过食管裂孔进入胸腔所致的疾病，需要立即进行手术治疗。经过对李大伯进行食管功能评估、食管测压和pH值监测，医生决定对李大伯实施“腹腔镜下巨大食道裂孔疝修补+360度胃底折叠术”，也就是在腹腔镜下，将胃底沿着食管包绕1周，即完成食管周围的360度全包，将食管裂孔处完全包裹住，目的是为收紧贲门口，起到阻拦胃酸，防止胃液反流至食管的作用。这种手术方式创伤小、恢复快，也不影响患者的胃功能，大大提高了患者的生活质量。

在此提醒，如果出现了胃食管反流的常见症状，以及久治不愈的哮喘、咳嗽、胸痛等症状，一定要及时就医，排查病因，以免造成无法挽回的伤害。

（胡枭峰    整理）

（编辑    杨小龙）