维生素C也不能随意服用

曹云

由于新型冠状病毒疫情，维生素C类药物受到越来越多人的关注。维生素C类药物的主要作用是治疗坏血病，对许多其他疾病也有效，它可改善内皮细胞功能，增强心肌功能，降低2型糖尿病患者的血糖水平，改善支气管收缩，缩短感冒的持续时间，降低感冒的发生率，等等。

但是，维生素C类药物也不能随意服用，尤其不能与一些药物合用，否则可能会影响药效和增加用药风险。那么，维生素C类药物不能与哪些药物合用呢？

1. 抗酸药

大部分治疗消化道溃疡的药物，如奥美拉唑、达喜、胃舒平等多为碱性，可起到中和胃酸的作用。而维生素C类药物是酸性的，二者同服会影响药物的吸收。特别是碳酸氢钠片这种典型的碱性药物会使维生素C类药物的效果大大降低，因此，如果需要二者同服，间隔时间至少要在2小时以上。

2. 磺胺类药

维生素C类药物会使磺胺类药在酸性尿液中的溶解度大大降低，很容易在肾小管中出现结晶物，引起血尿、尿闭等严重症状。如果需要服用这两种药物，间隔时间要在2小时或以上，且服用后要多饮水、多排尿，避免形成结晶物，造成腎损害。

3. 青霉素

维生素C类药物具有较强的还原性，可使青霉素分解破坏，且维生素C注射液中的每一种成分都会影响氨苄青霉素的稳定性，使其疗效降低。

口服青霉素类药物如阿莫西林、青霉素V钾片等在碱性条件下效果较好，但与微酸性的维生素C类药物同服，可能会使青霉素在酸性环境中降低疗效。所以，如果服用了青霉素类药物，需要间隔1～2小时再服维生素C类药物。

4. 钙剂

钙剂与大剂量维生素C类药物同服，可能会在尿液中形成草酸钙结晶，因此应避免同服。

5. 部分营养素类药物

维生素C可影响维生素B12的吸收和利用，造成维生素B12的缺乏。维生素C也会增加维生素B1的需要量，因此如果要同服相关的营养素类药物，至少要间隔2小时。

叶酸类药物与维生素C类药物同服易发生氧化还原反应。叶酸在酸性环境中分解得更快，从而会导致两种药物作用减弱。在治疗贫血时，应先服用叶酸类药物，间隔2小时后再服维生素C类药物。此外， 维生素C对维生素A有破坏作用。

6. 阿司匹林

阿司匹林与维生素C类药物合用会增加维生素C的排泄，从而影响维生素C的利用，但维生素C类药物不会影响阿司匹林的药效，所以当两种药物都要服用时，应先服维生素C类药物，至少间隔1小时以上再服阿司匹林，同时服用则须加大维生素C的剂量。

7. 甲钴胺片

维生素C与甲钴胺结合会引起大脑血液黏度增高，使人易激动、不能控制自己、动作缓慢，还会容易受惊、失眠多梦、食欲下降、降低红细胞的活力。

8.其他药物

氨茶碱：与维生素C类药物同服，会使氨茶碱离解度增大，使其不易被肾小管吸收，从而造成排泄量增加，血氨茶碱浓度下降。

链霉素、卡那霉素等：此类药物用于结核病的治疗，会因维生素C类药物的酸性环境使药效减弱，同时，维生素C也会被氧化失效。

异烟肼：在使用异烟肼治疗结核病时，如果配用维生素C，会导致异烟肼抗菌作用的降低或失效。

（编辑    林    妙）