为自己做个妇科“安检”

谷　峰

世界卫生组织近期发布的数据表明，中国女性中40％患有不同程度的生殖道感染等妇科疾病，已婚妇女患病率更是高达70％。其实，多数妇科病，尤其是妇科肿瘤是可以预防的，因此有必要为自己做个妇科“安检”，防患于未然。

许多妇科疾病没有典型症状，因此。很多人去医院看病时，往往已经感觉很不舒服了，结果失去了最佳的治疗机会。在西方发达国家，女性很重视做妇科检查，不论是否觉得不舒服，都会自觉、定期去做妇科检查。

妇科检查应该查些什么?

我国大部分县级综合性医院和大型厂矿职工医院均设有临床体检中心，挂号、体检非常方便，费用也不高。最基本的妇女普查项目应该包括：量血压、心肺听诊、查视力、观察乳房及乳房的X线透视拍片、阴道检查、双合诊、宫颈防癌刮片、盆腔B超、白带常规化验等。妇科医生首先要看外阴有无肿瘤、炎症之类，其次是阴道检查，看看有无畸形、炎症、白带异常；宫颈检查要看一看有没有宫颈炎症、宫颈糜烂等。为了防止肿瘤，还要做个宫颈刮片检查，也就是防癌涂片检查，如果有问题，通过这种检查几乎90％都能查出。此外，妇科检查还包括触摸检查子宫的大小、形态以及子宫的位置是否正常等；若有异常，医生会建议做B超进一步查查官腔。上述妇科检查都是常规检查，没有什么痛苦，也不会对女性身体造成伤害。

如果基本体检项目发现异常。则需进一步做阴道镜、宫颈活组织检查、阴道彩色超声等检查。很多妇科恶性肿瘤在早期甚至中期都没有明显的不适，只是出现白带增多、颜色变黄、带血、呈米汤样和水样，或同房时出血等，通过以下妇科检查均能使这类严重疾病得到早期诊断和早期治疗。

巴氏阴道细胞涂片检查：用于检查雌激素水平，也可从宫颈刮取细胞检查，以诊断是否可能患癌。建议每年检查1次，从初次性交或18岁时开始。这种检查既安全又不费时。

阴道镜检查：用10倍双筒放大镜检查子宫颈有无癌变征象，通常在巴氏检查结果异常时做该项检查。阴道镜检查无痛，不需要麻醉，检查时间只需几分钟。

活检：子宫颈和阴道活检，通常在进行阴道镜检查时完成。以便从观察到的最不正常的部位获取标本。对外阴小范围的活检可在诊断室内在局麻下完成，子宫颈活检通常不需要麻醉。

宫颈管刮除术：用一小刮匙伸入子宫颈管刮取宫颈内膜组织。由病理专家在显微镜下检查，通常在阴道镜检查时进行。

子宫颈锥形切除术：用激光器、电烙器或手术刀，在麻醉后，从子宫颈上切下12～25毫米长、18毫米宽的组织。锥形切除术有时用于活检结果异常时，需要进一步诊断或切除异常组织。

子宫内膜活检：用一金属或塑料的细管，通过子宫颈进入子宫腔，管子前后左右移动，同时在外端进行抽吸，吸出并收集子宫内膜组织，送实验室检查。通常可确诊异常出血的原因。子宫内膜活检可在诊断室完成，不需要麻醉。

子宫镜检查：用一根约8毫米直径的细管，通过子宫颈插入官腔内，管中有能传送光线的光纤装置用来观察官腔，还有取活检的器械或电烙器。通常能看到异常出血的来源或其他病变，还能取得活检标本和进行缝合或切除，也可与诊断性刮宫同时进行。

刮宫术：用金属扩张器扩开子宫颈以便刮匙进入子宫刮取子宫内膜。这种手术用于取得活检，诊断子宫内膜异常，或用于不完全流产的治疗。不完全流产治疗时，使用的刮匙是塑料的，在外侧端有用来抽吸的装置。手术通常在全身麻醉下进行。

子宫输卵管造影术：使用能在X线照片上显影的显影剂。通过子宫颈注入官腔和输卵管，用X线检查。常用做不孕原因检查。检查时可能引起不适，如痉挛等，可服镇静剂。

超声波扫描：通过腹壁或阴道探测内部器官，它能反射出内部结构的图形，帮助明确胎儿的情况和大小，诊断胎儿异常、多胎妊娠、输卵管妊娠、肿瘤、囊肿或盆腔器官的其他异常。超声波扫描是无痛苦的。

腹腔镜检查：于肚脐底部做一小切口，插入带光纤的可视细管进入腹腔。通常，腹腔镜用于确诊盆腔疼痛、不孕和其他妇科疾病的原因。腹腔镜和其他器械一起用于取活检、绝育手术和其他手术，也可用于人工助孕时回收卵子。有些操作需要局麻，大多数使用全身麻醉。

后穹隆穿刺术：穿刺针通过子宫颈后方的阴道壁刺入盆腔，通常在怀疑宫外孕时进行，能确定是否有出血。该项检查一般在急诊室进行，不用麻醉。

做妇科检查时应该注意些什么?

妇科检查时间应避开经期，最好选择月经结束到排卵日之前的这段时间。已婚妇女在检查的前一天晚上不要同房，因为男方的精液和安全套上的杀精剂都可能出现在第二天的化验样本中，会干扰医生的诊断。体检当日应穿着便于检查的衣服，长度适中的裙子是最好的选择，不要化妆。检查的前一天晚上，若洗澡要选择淋浴，不能洗阴道内部，更不要使用任何治疗阴道感染的药剂，或者润滑剂等，因为这样会把不正常分泌物和一些可能透过切片检查到的潜在癌细胞洗掉或掩盖，影响医生的正确诊断。

体检时，要坦诚地与医生交流，切忌隐瞒，如果因为腼腆而影响自身健康便是无知了。

做盆腔检查时，如果有尿意，不要不好意思，一定要先去卫生间，否则，膀胱充盈会直接影响检查的效果。

积极配合医生做检查。例如，做阴道窥器检查时。医生会将涂了润滑剂的鸭嘴形状的阴道窥器伸入你的阴道内，然后打开。插入时，应深长地呼吸，尽可能放松，越紧张越容易引起疼痛的感觉，并影响检查效果。

如果通过妇科检查发现了疾病，一定要按照医生的治疗方案积极采取治疗措施，千万不要掉以轻心。

(编辑祝健)