早搏影响健康吗？等

最近，单位组织职工进行健康体验，结果我被发现有“早搏”现象，每分钟3～4次。本人平素身体健康，并无不适。请问：早搏影响健康吗?

湖南王小平

王小平读者：

一般来说，每分钟少于6次的早搏，对身体健康几乎无影响，而每分钟多于6次的频发早搏，情况就不一样了，它可减少冠状动脉血流量达25％左右，减少脑循环血流量8％M2％，减少肾循环血流量8％～10％，会对健康造成一定的影响。但是，关键在于有无器质性心血管疾病，如果有严重的心脏病，那么频发早搏会导致心肌缺血、心绞痛或心力衰竭。频发房性早搏常为心脏病患者发生心房颤动的前驱症状，频发室性早搏可发展为室性心动过速甚至心室颤动。如果无严重的心脏病，即使早搏频发，也不至于造成严重后果。

临床上，功能性即生理性早搏很常见，如健康人在过度劳累、紧张、激动、焦虑不安或在大量吸烟、饮酒、喝咖啡、饮浓茶时均可发生早搏，这种早搏在诱发因素去除后即可消失。

器质性即病理性早搏是心肌缺血与损伤的一个明显信号，如冠心病与心肌梗死患者发生早搏常提示有严重心肌缺血。病理性早搏对健康有不同程度的影响，患者应在医生的指导下及时进行治疗。

出现白斑一定是白癜风吗?

我母亲患有白癜风，我最近发现脸上一块皮肤颜色发白，像是白斑。请问：我是不是也得了白癜风?白癜风会不会遗传?它传染吗?

湖北金昕

金昕读者：

皮肤上出现白斑并不一定都是白癜风，除了白癜风以外，还有很多病可以表现为皮肤白斑或者淡白色斑，如先天性色素减退病、后天性色素减退病、贫血痣、无色素痣、白化病、花斑癣、炎症后色素减退，等等。所以并不是皮肤出现白斑就是白癜风。白癜风的白斑在发病之前局部没有炎症，一般不疼不痒，皮肤上出现淡白色的斑或者瓷白色的斑，而且白斑部位可以出现毛发变白。

可以肯定地回答，白癜风不会传染。白癜风跟遗传因素是相关的，但并不是父母有白癜风，子女一定会有白癜风。研究表明，父母有白癜风，子女患白癜风的可能性只有3％～7％。单纯有遗传因素并不一定患白癜风，白癜风是在遗传背景下内外因综合作用引起的色素减退。所以，有白癜风家族史的人，一定要注意避免各种诱发白癜风的因素，比如精神紧张、外伤以及暴晒，等等。

胃镜检查结果最可靠吗?

我爱人最近感觉胃不舒服，上腹部胀痛一般会持续半小时到2小时，吃点东西后疼痛缓解，有点像胃溃疡。但他不愿做胃镜检查，故一直没有确诊。我听说，胃镜检查结果最可靠，是这样吗?

甘肃陈玉明

陈玉明读者：

胃镜检查是诊断胃溃疡、胃炎、胃癌和食管癌最准确的方法。胃癌和食管癌早期通常没有特异性症状，到中晚期即使有症状，也难与胃炎、溃疡和消化不良相区分，而且服用一般胃药症状也可缓解。如果不做胃镜检查，很容易漏诊而错失治疗良机。有些病变，如息肉、出血等，还可经内窥镜进行治疗而不必手术。钡餐透视也不能代替胃镜，因为钡餐反映的是间接征象，对早期比较小、比较浅的病变难以准确反映，而且不能像胃镜那样取活检、做治疗。胶囊胃镜是消化内镜的一大进步，但它仍然代替不了传统胃镜。目前的技术水平还不能完全如愿地控制胶囊胃镜的位置与方向，所以它在胃内采集图像是随机的，可能采集到病变，也可能采集不到，并且它也不能取活检、不能做治疗。所以，如果需要就该尽早做胃镜检查，以便及时确诊、治疗。

“排尿性晕厥”是怎么回事?

我的堂兄今年44岁，两天前，凌晨5点左右起床小便时，突然晕倒，几分钟后才慢慢醒过来。到医院做了脑超声、磁共振检查，均未发现异常。后经医生会诊后确诊为“排尿性晕厥”。请问：“排尿性晕厥”是怎么回事?

山东赵军

赵军读者：

排尿性晕厥又称“小便猝倒”，多发生于16～45岁的男性。患者常在清晨、夜间或午睡后起床排尿时突然猝倒。多数患者在发病前可有头晕、恶心、心慌等不适感，但也有一些人无任何不适先兆。

对排尿性晕厥，多数专家认为与神经功能紊乱有关。另外，膀胱中过多的尿液迅速排空、突然用力排尿、夜里突然起床等原因都会引起短暂性脑供血不足诱发“小便猝倒”。值得关注的是，中年男性人群过量饮酒、睡眠不足、过度疲劳、饮食减少等，也是重要的导火索。

为此，中年男性要注意不要憋尿，夜间如厕起床时要缓慢站立，排尿时呼吸要平和，不要过度憋气。睡前少饮水，在小便时可用手抓住支撑物或背靠支撑物，小便完后站立一会儿。卫生间避免放置一些尖锐或易碎的物品。

患者出现晕厥后，应立即让其平卧，然后刚手指压迫患者的人中、内关及足三里等穴位，以使其尽快苏醒。需要注意的是，若患者同时伴有剧烈头痛、呕吐和意识不清时，应迅速送往医院诊治。

睡觉醒来口苦是何因?

我今年60岁，近来每次睡觉醒来嘴里都很苦。请问：这是怎么回事?

宁夏马娟

马娟读者：

引发口苦多是由于胆囊功能差，尤其是且H囊疾病(胆囊炎、胆石症等)患者的一种反应。此外还有一些由于胃动力差，食管存在炎症的人也可因胆汁反流至胃而引起口苦。

再者就是有些人，特别是一些老年人生活不规律，睡眠不足，以及入睡时打呼噜、张口睡觉、口腔发炎等也极容易出现口苦的情况。也有一些人是因为工作、学习压力过大，精神紧张、愤怒、烦躁、焦虑、恐惧、忐忑不安、失眠时都可能出现口苦。这也要引起注意。

根据您提供的情况，建议您及时到医院就诊，查出口苦的原因，对症治疗。如果西医诊断为胆汁性胃炎，则中医多诊断为胆火上逆，通过清肝利胆，用龙胆泻肝汤(丸)加减，即可起到良好的效果。服药期间需注意清淡饮食，少吃荤腻食物。

(江苏省省级机关医院主任医师陈定)