非药物治疗慢性疼痛

兆　君

19岁的斯密特因车祸受伤，落下个纤维肌痛。这种病症表现为颈、双肩、脊柱、腰部广泛性、慢性疼痛。为了止痛她服用了大量的诸如肌肉松弛剂、止痛药、消炎药等，然而非但没有减轻，反而引起了颤抖症与身体发胖。

困扰25年。至少看过8位医生之后，斯密特试用了一种全然不同的疗法。一组美国匹兹堡大学医疗中心研究疼痛的专家们，教会她对伤肌做伸展运动、放松技巧以及工作生活中防疼痛的方法。她说：现在舒服极了，已能保持起床后骑8千米自行车的锻炼。

慢性疼痛，是指因受伤或某种疾病引起的，持续3个月以上或多年不愈的疼痛。

治疗慢性疼痛，医生们惯用的手法是处方强效止痛药。事实证明。这并非最佳疗法。某药品公司在轻微到中度慢性疼痛患者中的调查发现，服用止痛药后。仍有44％的病人感到疼痛。即使可缓解疼痛，却有可能导致精神恍惚或破坏睡眠，更可怕的是长期使用随处可得的非类固醇消炎药，可能导致严重疾病。

现在，很多权威的治疗慢性疼痛的诊所，鼓励他们的病人采用非药物疗法。这些诸如生物反馈、冥想等疗法，一度被视为旁门左道，现在却倍受青睐，并为疼痛患者带来希望。根据《新英格兰医学杂志》的一份报告显示，全美有36％的背痛患者，27％的头痛患者和其他慢性疼痛患者中的26％，使用了非药物止痛疗法。

“现代医疗是一张三条腿的板凳，”哈佛大学医学副教授，《时代康复杂志》中“信念的功能与生物学”一文的作者本森医生说：“药物和手术治疗是两条腿，病人的自我调控是第三条腿。”

以下是一些现今最受重视的非药物慢性疼痛疗法。

生物反馈

斯利得升任防暴指挥后，精神紧张可想而知。她说：“我的下颚整天都痛，一星期要吃多达60片的扑热息痛和布洛芬。但无济于事。”

医生将测量肌肉紧张度的电极，用胶布粘牢在她的颚上。仪器不断反馈出声音和闪光，表明她的肌肉高度紧张。医生诊断斯利得患的是下颚病，决定给她采用生物反馈疗法。医生嘱其幻想正躺在阳光、椰树的海滩上，反馈仪的声光反应开始减弱，显示肌肉放松了许多。大约1个月的生物反馈治疗后。她逐渐能够自我放松，疼痛也基本消失。两年后的今天，斯利得已完全康复，不再需要仪器或吃药了。

专心冥想

53岁的哈得弯腰捡盒子时，突然扭伤倒地，疼痛难忍。医生告诉他，有个椎间盘脱出了。其后半年里哈得尝够了疼痛的折磨。强效止痛药使他头昏眼花，背部的手术也没太大帮助。为了减轻疼痛的折磨，他参加了马萨诸塞大学减轻精神压力诊所举办的冥想班。该诊所的沙基教授认为，疼痛常常使人产生错觉，从而加重疼痛感。专心冥想可以帮助病人检查自己的思想，一旦他们认识到自己对疼痛的想法和感觉不同于疼痛本身，他们自然会有办法处理疼痛。现在，哈得每天保持静卧40分钟，放松全身和观察自己的思想。每周还精力充沛地锻炼6天，生活既充实又活跃。

冥想虽不是标准治疼疗法，但却是一种很好地治疗补充。一项研究显示，通过学习冥想，70％的人报告说，他们的疼痛程度减少了33％。

生活习惯的改变

施密特初入匹兹堡大学疼痛诊所时，发现自己的疼痛是由那么多不良习惯造成的。非常惊奇。一位职业治疗专家指导她用正确动作去做各种日常工作。如坐在电脑前工作，不要弓着背，应把腰板挺直；用一张小凳支起双脚，以减轻背部所受的压力。每小时起身做一会儿运动，让颈部和肩部肌肉放松。每天晚饭后看书或出去散步，让身心充分舒缓。睡觉时用合适的枕头支撑颈部。

掌握了这些正确的工作和生活方式后，施密特生活得轻松愉快。她说：“现在只要感到疼痛要来侵犯我。我就有办法去对付它。”

恢复锻炼

多年来，彭尼的医生总是告诫她，“感到痛，就不要做。”结果这位48岁的妇人因患有好几种纤维肌痛，生活几乎不能自理。她说：“我不能烧饭。不能打扫卫生，甚至连把孩子抱在腿上也不行。”

在一个综合性疼痛诊所中，医生为使她康复，让她必须接受：训练伸展运动和举5磅哑铃。她回忆说：“刚开始锻炼时，我虚弱得几乎不能握住一个咖啡杯。3星期后，我能做点他们教的18种系列伸展运动。到了7星期训练计划结束时，我已能举起10磅重的哑铃。”17年后的今天，彭尼仍坚持锻炼，种花养草，打羽毛球。她感慨地说：“我必须经常锻炼来保持良好的身体状况。”

《内科年鉴》研究报道，将一条腿或两条腿都有关节炎的人分成两组服药治疗，其中一组加上“健身步行”计划。8星期后，加上“健身步行”锻炼的病人能走的距离比开始时多了18％，服药量减少，疼痛也减轻了。

慢性疼痛患者应进行一些锻炼，如简易的伸展，悠闲的慢步，缓慢的游泳以及轻量级的举重。当然在任何一种锻炼前。必须首先得到医生的许可。

针刺疗法

7年前查尔斯患了狼疮，尝试了各种各样的药物，疼痛却越来越重。绝望之际，她求助于针灸师。针灸师在她的耳朵、肩膀和大腿等穴位上扎入整整一打银针。渐渐地，查尔斯的身体一天比一天好转。不出6个月，她又可以游泳了。

针刺治疗疼痛尽管在古老的中国已有数千年历史，但西方的医生们仍难以完全接受。这种治疗是基于疼痛是阴阳失衡而产生，用银针刺入特殊穴位可改变这种不平衡，从而达到止痛的目的。

多伦多大学神经生理学家布鲁斯医生的解释似乎更准确：针刺能够刺激人体释放出自然止痛成分——因多芬。它的作用有点类似吗啡。

尽管对针刺疗法的褒贬不一，但推荐针刺疗法的医生正与日俱增，病人也说此法有效。

美国食品与药物管理局最近正式宣布：针刺疗法适用于一般的医疗，但拒绝说明对治疗疼痛是否适用。脑科医生鲍曼——马里兰大学的疼痛专家认为，他们最终会承认针刺治疗疼痛是有效的。只不过在这一天到来之前还有些研究需要完善。

需要说明的是，无论你就诊的是何针刺诊所，都必须是国家权威部门评估且认可的诊所。