话说帕金森病

高肇昌

帕金森病。在医学上称为震颤麻痹，这种病是1817年一位英国医师詹姆斯·帕金森发现的。他在一篇短文中描述了这种病的特点：“身体某一部位不自主地发抖的动作，主要是四肢的发抖，当肢体休息时它也会发抖，同时病人感觉到肌肉的力气减退。走路的姿态也会发生变化，开始时病人的步伐变得缓慢，逐渐变成碎步，向前直冲。”今天，全世界都把这种疾病称为帕金森病。

帕金森病，是中老年比较常见的中枢神经系统疾病，其发病率据统计国外为70--114人／10万人。国内为81人／10万人，我国60岁以上人口患病率为1％，男性多于女性。本病起病缓慢，病情逐渐加重，2／3的病人在发病后10年内逐渐加重，或因有严重并发症而死亡。

这种病最主要的l临床症状是四肢颤抖(震颤)，肌肉的僵硬，运动的缓慢或者动作完全消失。患者四肢的震颤是静止性震颤，每秒钟4～6次，不少患者还伴有每秒钟5-8次的体位性震颤。另外，患者说话时的发音单调低沉，饮水易咳呛，走路常见碎步，有前冲现象。

那么。引起帕金森病的原因究竟是什么呢?

1894年法国布里沙教授通过他对帕金森病死亡病例的尸体解剖发现，脑子里的黑质局部的破坏是帕金森病的根源；另一位德雷蒂亚克夫教授仔细地检查了9例帕金森病死亡病人的黑质组织。终于得出了一个结论，就是帕金森病的主要病因是因为黑质的破坏。当然根据现代医学的研究，除了黑质之外，脑部其他的基底核也有破坏现象，所以大脑中的多巴胺递质逐步减少，逐渐产生出一系列症状。

目前对于帕金森病的治疗方法很多，如药物治疗、手术治疗与移植疗法等。

(1)药物治疗：近年来对帕金森病的药物研究进展较快，但最常用且疗效较好的还是采用多巴胺的替代性药物治疗，如应用左旋多巴、美多巴等，这些药物可以进入脑内经脱羧作用转变成多巴胺，从而补充脑内多巴胺的分泌不足，而达到治疗目的。

(2)手术治疗：一般采用脑立体定向手术，该手术是1957年哈斯勒及里查德首先提出的，他们选择丘脑的腹侧进行手术，在此部位造成损害之后，阻止异常冲动传至运动皮层及脊髓。手术“损害”的方法有化学性的，也有物理性的，而目前医院多采取电刺激的方法，虽然手术本身不能阻止病变的继续发展，但能促使患者的症状减轻并接近正常人的水平。所以手术疗法已在国内外普遍开展。

(3)移植疗法：又称组织移植手术治疗。1979年匹罗将大鼠胚胎黑质组织移植到帕金森病动物脑内，病鼠的异常行为获得明显改善。1981年弗里德等用自体肾上腺髓质作为移植物移植到动物脑内取得成功。1982年贝克伦首先应用肾上腺髓质移植到帕金森患者脑内的尾状核头部，获得成功。1983年我国宣武医院亦开展了此项手术的一系列研究，取得了比较满意的治疗效果。目前，国内外对此病的研究正在不断引向深入，相信在不久的将来对于帕金森病的治疗会有更大的改观，使帕金森病患者在通过更好的治疗之后，提高生活质量，延长寿命。