激素：不必敬而远之

童钟杭

提起激素，许多人似乎有一种偏见。偏见的产生，可能归结于使用激素后体态发胖。也有人认为它是体育竞技中的“违禁药物”。许多营养品和饮料都郑重申明“本品不含激素”。结果，一些应该使用激素的病人也对它敬而远之，甚至拒绝使用。

所谓激素，是指人体内分泌腺体或许多脏器中的某些细胞分泌的具有生理效应和生物活性的物质。激素，尤其是糖皮质激素(皮质醇)，是维持生命的必需物质。其他激素如生长激素、甲状腺素、胰岛素、性激素等，在维护人体生长、发育、代谢、生殖等生理功能中起着极其重要的作用。既然如此，在机体因各种原因导致内源性激素缺乏时，唯一可供选择的途径便是补充相应的外源性激素。例如：原发性或继发性甲状腺功能减退时，就应给予生理替代量的甲状腺激素；原发性或继发性肾上腺皮质功能减退时，应补充生理剂量的糖皮质激素(药名为氢化可的松、强的松等)；垂体前叶功能减退时，应补充生理替代量的靶腺(性腺、甲状腺及肾上腺皮质)激素。对上述患者来说，馓素是维持生命的必需品，往往需终生应用。这样，仍可延年益寿。

即使患糖尿病时，有时也可短期给以糖皮质激素。比如病人伴有严重感染、高热、脑水肿、严重过敏反应、胰岛素耐药性时，便可采用。血糖暂时高一点，不会立即致死，而上述病情如不纠正，病人可迅速死亡。

甲状腺功能亢进好发于女性。一些女病人认为长期用糖皮质激素可致肥胖和水肿，以致不敢用它。其实，严重的甲亢病人短期(如1周)采用合适剂量的糖皮质激素是有益的。因为：①甲亢时糖皮质激素在体内降解加速，处于相对不足状态。②甲亢现在被认为是一种与免疫功能失调密切相关的疾病。糖皮质激素是免疫抑制剂，短期应用是可取的。③糖皮质激素具有非特异性的抗中毒、抗炎症等作用，有利于即刻缓解甲亢患者的严重症状。临床实践证明，应用一周后病情顿告缓解。可立即停用。

老年人不可避免地或多或少地伴有骨质疏松，可应用性激素。老年女性则应及时应用雌激素，也可同时用点孕激素或雄激素，以防发生子宫内膜癌或乳腺癌。

先天性肾上腺皮质增生症(又称肾上腺性变态综合征)，90％以上的患者皮质醇及醛固酮合成减少，但同时雄性激素增多，故须用糖皮质激素(如地塞米松)调整内分泌功能。这样，患者便可获得与正常人相同的生活质量。

此外，垂体性侏儒症患者早期使用人生长激素或基因工程重组生长激素活性片段，显然是有利的。胰岛素是胰岛素依赖型糖尿病或重型非胰岛素依赖型糖尿病病人赖以生存的最有效药物。抗利尿激素是治疗中枢性尿崩症的最佳药物。当然，在应用各种激素时，要严格掌握适应症和最佳剂量，注意它们可能发生的副作用以及反指征和个体差异性。