如何防治小儿肥胖症

朱耀琴

小儿肥胖症指贮存于体内的脂肪过多——通常超过同龄、同身高的正常体重20％者，即属肥胖症。它分生理性和病理性两大类。生理性者占大多数；病理性者，由内分泌紊乱或脑部疾病引起，较少见。

生理性肥胖的主要原因为过食，其进食的热能超过消耗量，剩余的热能即转化为脂肪而积聚起来导致肥胖症。一般家长常认为丰腴食品能使体格健壮，故小孩自幼养成过食习惯，日久产生肥胖；缺乏适当的运动也是肥胖症的诱因，过胖的小儿大多不喜运动，能量消耗减少。其他因疾病，如骨折，长期多食少动，逐渐发胖，也能导致肥胖症。

肥胖可发生于任何年龄，但最常见于婴儿期、学龄前及青春期。此期间小儿食欲极佳，食量亦大，喜食甘肥而厌蔬菜、水果等清淡食物。若再不好动，外表显得肥胖高大，骨骼发育较同龄儿为早(骨龄正常或超过同龄儿)，皮下脂肪甚厚，分布均匀，面颊、胸乳部、腹壁脂肪积聚显著，皮肤可见粉红色线纹，上臂粗壮而肢端较细，智力良好，性发育大多正常(也可较一般为早)，血压正常或偏高。

肥胖可产，生许多并发症，因为肥胖可使组织血管床增加血容量，血输出量增加，心脏负荷增加，影响心肌机能。随着肥胖程度的增加，动脉血压亦增高，肥胖婴儿因肺换气不足，易患下呼吸道感染；肥胖症与高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化病、冠心病、肝胆疾病及其他一系列代谢性疾病均有密切关系。

预防肥胖症应加强营养知识教育，让家长认识到肥胖不等于健康，摄入的热量只要能保证小儿生长发育即可；应鼓励母乳喂养，不要认为哭闹即为饥饿而随时喂食物，不要直接过早地喂固体食物。应鼓励体育锻炼及适当运动，以保证小儿体重的正常增加。

在饮食方面应注意：①照顾小儿的基本营养需要及生长发育；②不宜使体重骤然减轻，应使之逐渐下降而超过正常体重10％左右即可，不须严格限制；③应选用热量少而体积大的食物，如芹菜、萝卜等；④蛋白质供给不宜过少，不应少于每天每公斤1～2克；⑤脂肪供给热量太多，应加限制；⑥总热量要减少，一般可按理想体重的热量减少30％左右；⑦供给足够的维生素及矿物质；⑧食物应以蔬菜、水果、米饭、面食为主，外加适量的豆腐、瘦肉、鱼及鸡蛋。总之，应以增加活动、限制食物为防治的基本原则，尽量避免油腻甜食以及食盐较多的膳食。

要鼓励小儿持之以恒地进行体育活动，以增加热量的消耗。采取散步、游戏、体操或慢跑、拍球等轻运动为宜。可逐渐增加运动量，避免剧烈活动，以免增加食欲而更为肥胖，也可进行冷水浴和空气浴等，锻炼体格。