小儿肝炎6问6答

果培厚　王树山

病毒性肝炎是由病毒引起的急性传染病，传染性很强，严重威胁着人们的健康。儿童得了急性病毒性肝炎后，一般地说，较成人容易治，因此，只要抓紧治疗，一般不会变成慢性。

小儿肝炎有何特点?

小儿肝炎具有病程短、恢复快、转成慢性肝炎比率低等特点。在临床上以甲型肝炎为主，多为黄疸型，同时黄疸前期比成人短，而且发热较多见；在消化道症状中，以腹痛为多见。因此，常常被误诊为上感、胃肠炎、肠蛔虫病等。患者只要注意适当休息，合理治疗，一般预后良好。

小儿乳肝是怎么回事?

一岁以内的孩子，出现黄疸持续不退、肝脏肿大、肝脏功能异常的情况时，医生常诊断为“乳肝”，其病因比较复杂。这种婴儿时期的病毒性肝炎，一般表现为症状重、多有黄疸、持续时间较长、病死率高的特点，有的可发展为重症或慢性肝炎。但这类乳肝，也不完全指病毒性肝炎，还有其他原因引起的，如各种感染、某些先天性代谢缺陷疾病的肝脏病变等等。

孩子得了急性肝炎怎么办?

首先，要适当休息，黄疸型肝炎应设法住院治疗，住不了院也要在家卧床休息。其次是饮食，急性黄疸肝炎患者，多喝水非常重要。饮食以清淡易消化为主(中医也认为应以清热利湿为主)，如鸡蛋挂面、猪肝粥、肉末、肉松、藕粉和豆浆等，并可加用牛奶、蛋糕、果汁等。以往过于强调“三高一低”(高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪)，以至家长给孩子过多的鸡、鱼、肉、蛋来进补，这样反而使黄疸急骤上升；高糖容易引起腹胀，影响食欲，甚至导致糖尿病及脂肪肝(每日可限食50克糖果，不宜过多)。每日还可加250克左右水果，以增加维生素。当患儿食欲过于旺盛(食欲亢进)时，应给予适当控制，一般每餐量比原来的量增加1／3即可。每日可增加鸡蛋一个，糖果仍为50克左右，水果250克。整个病期。均应减少脂肪饮食，不宜吃肥肉和无鳞鱼。等到黄疸退了。进入恢复期，方可适当增加营养。

目前虽然治疗病毒性肝炎的药物很多。但疗效均不令人满意。有时用药过多，反而加重肝脏负担，造成不良后果。所以，急性病毒性肝炎患者，到一个医院看过。吃一两种保肝药物就可以了。吃过多的药或换药过勤，反而对治疗不利。有些家长只要看到孩子食欲较好，就以为病好了，不再治疗。其实，此时患者并没完全恢复。半途而废容易延误治疗而发展为慢性肝炎。

孩子得了慢性肝炎怎么办?

一是不应麻痹大意。许多慢性迁延性肝炎，症状并不严重，因而患者往往不注意休息。有的家长让孩子踢球、游泳，甚至参加体育比赛等，这样容易使病情迁延恶化。二是有些家长过于紧张，让孩子整日卧床。且大量进补，久而久之，导致脂肪肝或糖尿病，转氨酶持续上升，与肝炎不易鉴别。因此，对待慢性肝炎只能采取“持久战”，要乐观对待，泰然处之，持之以恒。要帮助孩子安排好作息时间，制定养病计划。夜间和午休睡眠时间应长些，待病情稳定后，在医生指导下做些轻微的运动，小儿可做些轻微的游戏。饮食方面，不能像急性肝炎那样强调清淡，而应保持适当的蛋白质供应，如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆制品等。此外，新鲜蔬菜、水果也是必要的。不要过多地吃冷饮。每餐不宜过饱，也不宜多吃零食，以免肠胃功能紊乱。至于药物治疗，应根据条件和各人服药的经验，选用一两种药物即可，不可换药过频，不可追求“单方”、“偏方”、“新药”，以免效果适得其反，严重者须住院治疗。

乙肝表面抗原携带者需不需要治疗?

许多家长在孩子入托体检时，发现孩子HBsAg阳性(但肝功能正常)，非常紧张。对此，要有正确的认识。首先在目前尚无特殊药物能使HBsAg转阴的情况下，不应盲目用药，但也不可麻痹大意，因为他们毕竟不是完全健康的人，在其一生中随时都有可能发生肝炎。因此，应注意保护好他们的肝脏，不要过度劳累，要适当注意营养，同时应定期到医院检查，一旦发现肝功能异常时，应立即进行治疗。

如何预防病毒性肝炎?

对于甲型和戊型肝炎，要把好病从口入这一关；而对乙、丙、丁类三型，要避免血液及各种体液传播。新生儿要进行乙肝疫苗注射。2岁以上的儿童应验血检查是否感染乙肝病毒，如已感染，则注射乙肝疫苗无效。对病毒性肝炎患者接触过的东西，如房屋门窗、墙、地面、家具、玩具、呕吐物、排泄物、垃圾、便具、食具、护理用具等等。都要进行消毒。