变态反应性鼻炎根治有望

乔宗海

变态反应性鼻炎不同于慢性鼻炎，它是一个独立的疾病，在发病原因、临床症状及治疗方面都有其特殊性。如果按治疗慢性鼻炎的方法来治疗，往往收效甚差。

该病发病率近来有增多的趋势，临床上可分为常年性和季节性两种。前者一年四季均可发病，一般是对空气中灰尘、霉菌等敏感，或由温度的变化所致。后者由接触植物花粉所引起，在春季、秋季植物开花时节，特别容易发病。

一个有变态反应性体质的人如接触了过敏原或其他刺激因素，就有可能发病。常见的过敏原吸进去的有灰尘、花粉、真菌、动物毛发、化学粉末等；吃进去的有面粉、牛奶、鸡蛋、鱼虾、大豆等；注射进人体的有青霉素、链霉素、血清等；直接接触的有化妆品、油漆、塑料制品等。其他刺激因素有受凉、吹风、温差过大等。

典型的常见症状有鼻内痒和打喷嚏，少数人尚有流泪和刺激性干咳的现象。喷嚏少则数个，多则数10个不等，喷嚏过后，鼻分泌物量多而稀如清水。除此之外，尚有鼻塞及嗅觉障碍、头痛、喉痛、耳鸣、畏光等症状。症状来得快，去得也快，一旦过敏症状解除后患者一如常人，尤其是季节性鼻炎，一旦开花季节过去，症状也随之消除。

诊断一旦成立，随之而来的就是治疗问题。以往治疗方法多种多样，但大多只能控制症状而难以根治。不少患者由于多年治疗收效甚微，故而采取听之任之的态度。事实上，目前临床上的治疗方法与手段在不断地更新。常用的方法有：

1脱敏疗法：一般说，如果找出过敏原并设法避免接触，即可不发病。如患者对煤气过敏，避免接触煤气，即可相安无事。有些患者在临床上常常找不出相关的过敏原，可采用非特异性脱敏疗法来治疗。其方法是用人体发生变态反应时产生的组织胺作为过敏原进行脱敏治疗。另一种方法是特异性脱敏疗法，即通过皮肤试验，找出相关的脱敏材料，通过多次注射，刺激机体产生多量抗体以避免变态反应的发生。特异性脱敏疗法是对因治疗，行之得当，可根治某些类型的变态反应性鼻炎。

2全身抗过敏治疗：可用交感神经兴奋剂(如麻黄素)或副交感神经抑制剂(如阿托品)、钙剂(如葡萄糖酸钙或乳酸钙)、抗组织胺药物、肾上腺皮质激素类药物(如强的松)等。最新的抗组织胺药物有息斯敏及克敏能等。这些药起效快、疗效高、服用方便、副作用小，特别是无嗜睡作用。因而临床应用较多。

3局部治疗：患者在全身治疗的同时亦不应忽视局部治疗。如鼻塞可用血管收敛剂、鼻甲封闭疗法或电灼术。以减少神经末梢的敏感性。此外尚有组织疗法及离子透入疗法等。目前应用于临床的局部抗组胺药有立复汀喷鼻剂(左旋卡巴斯门)，每日2次，可迅速、持久地缓解鼻炎症状。