糖尿病病人的主食如何控制？等

我今年55岁，患有糖尿病。虽经治疗但血糖未得到控制。我干体力活，饭吃得也多。医生认为是由于饮食控制不好所致。我准备改干轻活，并从现在起只吃少量主食，多吃菜，请问，这样做行吗?

湖南吴伟

吴伟读者：

有许多糖尿病病人和你一样，由于饮食控制得不好，致使血糖居高不下。于是就“少吃饭、多吃菜”或者“吃很少的饭，尽可能多吃菜”，还有的病人干脆“只吃蔬菜不吃饭”。殊不知，对于糖尿病病人来说，主食不仅要吃，还要吃好。

人们通常所说的主食，是指淀粉类食物，包括五谷杂粮，如米饭、面条、馒头、面包、饼干、油条、烧饼等，其主要成分是碳水化合物。土豆、山药、莲藕、芋头等富有淀粉的根茎类食物，兼有谷类和蔬菜的双重作用，既可提供碳水化合物，又可提供矿物质和维生素。

五谷杂粮中含有丰富的碳水化合物，是人体最便捷、经济的能量来源。此外，还能为人体提供维生素、矿物质、膳食纤维及蛋白质等。主食进入人体后，经消化吸收转化为葡萄糖。再由血液运送到各脏器，为人体提供能量。若吃进的主食过少，能量来源缺乏，身体必然要动用脂肪和蛋白质来提供能量。脂肪分解会产生酮体，易导致酮症酸中毒。蛋白质分解会引起消瘦、乏力。抗病能力减弱，诱发各种感染。

另外，糖尿病病人主食量过低，还会影响病情的控制。因为人在饥饿状态下，体内升糖激素分泌反而增加，易引起低血糖过后的反应性高糖。这就是为何不吃饭但血糖仍高的原因所在。

因此，糖尿病病人要吃好主食。而粗细粮搭配是最佳选择。可将粗粮、杂粮及豆类作为主食的一部分。主食应吃干性食物，既可增加饱腹感，又能延缓消化吸收，使餐后血糖升高慢，维持时间长。研究证实，进食粗杂粮后，餐后血糖低于米饭和面食。燕麦、荞麦、大麦、黑米、赤小豆可明显缓解餐后高血糖状态，减少血糖波动，从而有利于控制血糖、稳定病情。

痛风急性发作时，为什么冷敷与热敷均无效?

我今年69岁，患有“痛风”。前不久外甥结婚，我喝了些啤酒，当夜左拇趾肿胀，疼痛难忍。我知道是“痛风”发作了。可治疗的药物正好“脱档”。于是，老伴赶紧给我先做冷敷。后做热敷。可是敷后不但症状未减轻反而加重了，过去，我踝关节扭伤时曾这样做效果很好，为何痛风发作时却无效呢?

山东李文

李文读者：

踝关节扭伤后，由于皮下毛细血管破裂出血，致使局部软组织肿胀。此时，冷敷可使局部血管收缩，减少出血肿胀、缓解疼痛。24～48小时后出血停止，肿胀不再加重，疼痛也有所缓解。这时改为热敷，可促进血液循环，加快肿胀吸收，有利于创伤性炎症消退。

但痛风性关节炎急性发作时，不能做冷敷。因为，这时关节局部肿胀、充血十分明显。组织的炎性反应也很剧烈，不适宜再接受外界有刺激性的治疗。冷敷虽然可使局部疼痛减轻，但低温刺激会使局部血管收缩、血流减少，不利于痛风炎症的吸收与消散。此外。冷敷时局部皮肤温度降低，容易导致尿酸进一步沉积在皮下，使炎症反而加重。

痛风性关节炎急性发作时也不能热敷。因为痛风引起的炎症与一般外伤性炎症不同。它是由于体内尿酸过多，尿酸以微小结晶形式沉积在关节囊、肌腱、软骨和关节周围的软组织中。大量白细胞吞噬后受到破坏，释放溶酶，破坏周围组织细胞，引起局部组织充血、水肿，热敷会加重病变部位的充血、水肿。故此时若热敷非但不能止痛，反而会使疼痛加重。

还有，痛风发作期，理疗、针灸及按摩也会使关节疼痛加重，均不宜采用：局部也不宜贴伤湿止痛膏或外涂麝香风湿油、正骨水之类的外用药，因这些方法均有刺激性，使用会加重病情。慢性期可以考虑应用。

痛风性关节炎急性发作时，最简易且安全的处理方法是卧床休息，抬高患肢，减少搬动，并立即服用秋水仙碱和芬必得等药物，但不宜服用别嘌呤醇，因该药只能降低血尿酸，对急性发作状态时无效，它不能消除关节的红、肿、热、痛。也无退热作用。

陈育民