预防接种释疑

刘建亚　刘硕业

小儿出生后，从母体中带来的抗体逐渐消失，对各种传染病容易感染。为了迅速有效地使易感儿童获得牢固的免疫力，应对儿童开展有计划的免疫接种。本文针对预防接种所存在的一些疑问，作出解释。

患过传染病后是否需要注射有关的生物制品?

有些传染病发病后能使人体获得较持久的、稳固的免疫力，在通常情况下，当病原体只有一种而没有型的区别时，病后不需要再注射相应的预防制剂，如麻疹、乙脑、白喉等。男一些传染病的病原体有菌型或病毒型的区别，如流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、钩端螺旋体病等。流感的病原体除型别不同外，还有型的变异问题。患过这些传染病者，仍要根据菌(病毒)型的具体情况，考虑进行预防接种。如脊髓灰质炎病毒有三个型，患过其中某个型脊髓灰质炎的儿童．不能产生对其他型脊髓灰质炎病毒的抵抗力，所以仍要服疫苗。

注射预防针之后使用抗菌药物，是否影响免疫效果?

在注射死疫(菌)苗时，使用相应的抗菌药物，对菌苗效果没有影响，例如注射钩端螺旋体菌苗时，受种者患病，需注射青霉素，对这种菌苗免疫效果无影响。氯霉素对百日咳菌苗也是如此。但在接种活菌苗后1～2周内注射相应的抗生素，就可能影响免疫效果，如接种卡介苗后随即注射链霉素，就有可能影响抗结核免疫力的产生。

为什么含有吸附剂的生物制品注射后局部常会出现硬块或偶尔发生无菌性化脓?如何处理?

含有吸附剂的生物制品，因颗粒较大．注射后经过急性炎症阶段就进入慢性炎症阶段，引起结缔组织增生而形成局部硬块，特别是制品用前未充分摇匀。往往在一瓶制品注射到后面几个人时更容易出现．可以几个月不吸收，并逐渐坏死液化形成无菌性化脓。一旦形成无菌性化脓，则可用灭菌的注射器抽脓，不要切开排脓。如有继发感染，应加用抗生素治疗。

“四苗六病”是指什么?

在儿童基础免疫程序中，要接种四种疫苗以防六种病，四苗是指卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎活疫苗和百白破(百日咳、白喉、破伤风)混合制剂。接种四苗可预防相应的六种病，即结核、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风。

为何注射过麻疹疫苗的儿童有的还会出麻疹?

这种虽较少见．但也存在，其原因较为复杂，一般有下面几种情况：①麻疹疫苗个别批号质量不稳定，或已过期，或因运输、保存条件冷藏不完善而失效；②接种时没按要求，如剂量不足、针头沾染酒精等；③接种时小儿年龄不足8个月，小儿血液中含有由母体获得的抗体，疫苗中的活病毒被相应的抗体中和而使疫苗不发生效力；④免疫力逐渐消失。

脊髓灰质炎糖丸疫苗为什么要分开服，而有时又可以混在一起服用?

健康儿童的肠道中有时可带有肠道病毒，这些病毒可影响或干扰脊髓灰质炎活疫苗病毒有肠道内的繁殖，使活疫苗不能发挥免疫作用。此外，活疫苗病毒三个型之间亦有相互干扰作用。Ⅱ型对Ｉ型干扰最为严重，Ⅱ型对Ⅲ型干扰较轻；Ⅲ型也能干扰Ｉ型。因此，服用疫苗时可先服Ｉ型，1个月后再同时服用Ⅱ、Ⅲ型。当第二、三次再服时，因小儿至少已有了一个或两个型的抗体，这时给予三个型同时混合服用，则三个型之中可能有一个是没有相应抗体的，它会得到优势的条件而不受干扰地进行繁殖，由此就可得到三个型的全部免疫效果了。

为什么皮内接种卡介苗后4周内不能注射吸附精制白喉类毒素?

因为接种皮内卡介苗未经一定时间间隔又在同一臂上注射吸附精制白喉类毒素，可引起较多的局部化脓。因此，要间隔4周后才能接种精制白喉类毒素。为了安全，在接种卡介苗后4周内，不仅不能注射吸附精制白喉类毒素，最好也不要种其他制品。

为什么结核菌素反应阳性的人不能接种卡介苗?接种了有什么坏处?

结核菌素试验主要是检查人体对结核病有没有免疫力。阳性表示已有了免疫力，不必再接种卡介苗，倘若接种了(尤其是皮内注射)会引起局部或全身反应。尤其是反应阳性者为结核病患者时，会引起病情恶化。所以结核菌素反应阳性的人，一般都不要种卡介苗。