老年性股骨颈骨折的治疗

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股骨颈骨折多发生于老年患者，女性稍多于男性。老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，即使轻微的外伤或平地滑倒，大粗隆(胯骨是)或臀部着地，或患肢突然扭转等，都可引起骨折。

股骨颈骨折多以无移位骨析或裂纹骨折多见。轻微跌倒以后，常引起局部疼痛，大多数人则认为是筋肉损伤，活动一下就会好的，往往找人推拿按摩，大加活动，企图达到舒筋活血止痛的目的，实则不然。这样会使裂纹骨折错位变大，轻度移位骨折错位更大。所以，老年人突然摔倒、自觉胯部疼痛、肢体活动受限、腹股沟处压痛明显、患肢不能自主括起、且出现肢体外旋缩短畸形等时，绝不能让人搀扶活动、推拿或者反复伸屈患肢，应及时到医隐检查确诊。

股骨颈骨折的愈合相对缓慢，而且骨折不愈合率较高，如治疗不及时或处理不当，很可能导致骨折不愈合或股骨头缺血性坏死，这样会给生活带来诸多不便，甚至丧失劳动能力，给晚年生活造成莫大痛苦，所以一旦发生股骨颈骨折，应积极治疗。股骨颈骨折的治疗方法不外乎手术和非手术疗法两种。现简介如下：

1.对于近期内无移位性骨折，一般不需特殊治疗，可让病人卧硬板床休息，惠肢适当外展，膝关节轻度屈曲。为了防止患肢旋转、骨折端错位，可让患侧足穿一倒“T”型木板鞋，使其保持中立位，同时可配合外敷活血止痛膏，或内服舒筋活血消肿接骨药,一般4～8周即可下床，扶双拐练习活动，直至愈合。

2.对移位性股骨颈骨折，可采用皮肤牵引或骨牵引的方法，牵引重量可据病人的年龄、体质强弱、肌肉的强度等而定，一般为4～7公斤。

3.闭合复位，钢针固定。目前对于移位的股骨颈骨折，多采用手法复位。局部麻醉后，用三根鳞纹钉固定，这样做病人痛苦少，骨折复位好，愈合率高，并发症少，功能恢复快。近年来，对于近期内股骨颈骨折，不管有移位还是无移位的，多采用此法。

4.对于陈旧性股骨颈骨折，骨折不愈合，或股骨头缺血性坏死者，多采用手术切开复位、内固定等法。目前疗效较佳的是，采用旋髂深血管髂骨移植，及骨方肌骨瓣移植，也可取缝匠肌骨瓣及旋股外动脉升支移植等，前者术后一般不需石膏固定，4～6周即可下床活动，手术的目的主要是改善股骨颈及头部血液供应，从而提高骨折的愈合能力。