疥疮

范志莘

解放前流行十分猖獗的疥疮，解放后被消灭了。直到七十年代中期，我国各地又开始流行。疥疮再次流行可能有多种因素，也可能与人群中周期性的免疫性降低有关。在欧洲和北美，疥疮流行以30年为一周期，中间间隔时间大约15年。五十年代全世界均很少见到疥疮。1963年左右，西欧又开始流行，随后逐渐扩展到世界很多地区，1970年至美国，1975年至菲律宾，1973年至我国广东，香港和澳门也同时流行。

疥疮的传染性

疥疮是由人疥螨(即疥虫，人眼刚可看到)引起的一种接触传染性皮肤病。健康人如和疥疮病人同睡或握手便可感染；使用疥疮病人用过的被褥或穿过的内衣，也可发病。在一个家庭中往往互相传染，在集体单位中容易传染，旅馆、澡堂也是间接传染的场所。疥疮病人串亲访友或做保姆工作，也使疥疮传染他人。疥虫还可侵袭猫、牛、马、羊、狗、猪、兔等动物，当人与这些动物接触后也可发生疥疮。

另有一种称为“挪威疥”的疥疮，常发生于白痴、营养不良，糖尿病，白血病或长期大剂量使用强的松和免疫抑制剂治疗的病人等，且极易传播。

疥疮的皮肤表现

患疥疮病人的皮肤上，主要表现有小丘疹、小水疱，也可见疥虫在皮肤角质层内掘成的淡灰或浅黑色细线状隧道，其末端常有丘疹和水疱。以上常见于指缝、手腕屈侧、肘窝，腋前缘、妇女乳房，腰、下腹及大腿内侧等处。男病人常在阴囊部位有少数绿豆大淡红色结节。由于剧烈抓痒，皮肤也见抓痕、血痂及湿疹样改变，并且发生毛囊炎、脓疱，疖肿等化脓感染。

“挪威疥”病人全身或大部皮肤有红斑和灰黄色厚痂，犹如穿上了紧身尼龙衣裤样，并散发出特殊的腥臭味。

疥疮病人在夜间瘙痒剧烈，是因入睡后被褥温暖使疥虫活动增强和分泌毒素刺激皮肤所致。

怎样防治疥疮?

疥疮虽有传染性，但并不可怕。现在又可有效地进行防治。

治疗主要是外搽杀灭疥虫的药物，常用的有：①10～20％硫黄软膏。先用热水及肥皂洗澡，然后自颈部以下用药膏搽遍全身，有皮疹处多搽，早晚备一次，连用8日，搽药期间不洗澡、不换衣服，以增强药效，至第4日再洗澡，更衣及换被单。如治疗后经2星期仍有新发皮疹时，须重复治疗。婴幼儿则外用5％硫黄软膏，每晚一次，连用3日。②1％林丹霜，即1％丙体六六六制成的霜剂。一次用20克，自颈部以下擦遍全身，24小时后洗去药膏。如一星期未痊愈，可重复用第2次。本药效果明显，大多数病人只需搽用一次即可治愈，且使用方便，又无油腻和臭味，药价比硫黄软膏还便宜。但本药有毒性，对婴幼儿、儿童及怀孕妇女最好不用。③优力肤霜。将药膏自颈部以下擦遍全身一次，隔24小时后再同样擦药一次，第8天洗澡、更换衣被。

预防疥疮包括，早期发现疥疮病人，进行隔离和彻底治疗。病人用过的衣服、床单等应煮沸消毒或在阳光下曝晒，以杀灭疥虫及虫卵。凡家庭和集体中的所有病人都应同时进行治疗，以防互相传染。病人在未治愈前应避免和健康人密切接触，握手后应及时洗手。接触疥疮病人后发生皮肤瘙痒者，应随即到医院皮肤科就诊检查，及时作出诊断和进行处理。