小儿急性肾炎的防与治

管鹏声

急性肾炎，全称为急性肾小球肾炎，它是与感染有关的以肾小球病变为主的免疫性疾病。临床急性起病．主要表现有血尿、浮肿及高血压等三大主要症状。以3～10岁发病高、2岁以下少见。一般预后良好．治愈率在90～95％之间．少数可转为慢性肾炎，急性期病死率在1～2％左右。

祖国医学把急性肾炎归属予“水肿病”中的“风水”或“阳水”证。

我们23年来采用家传方“肾福宝”治疗此证．使本病治愈率提高到98.2％，减少了并发症，缩短了病程。

一、急性肾炎对少年儿童有什么危害?

这可归纳为发病率高．病程长、易忽视及预后不一四句话。

国外报告．本病的发病率为20／10万人口．国内统计则占住院病儿的2～5％．1982年全国105所医院儿科泌尿系统住院病儿6947例中．本病居首位．约占53.7％。且发生年龄集中在4～14岁之间，6～12岁占70.2％。本病一旦发生，病程较其它急性病病程长，多在6个月到一年以内。绝大部分要住院治疗。

急性肾炎典型病例诊断不难，若起病症状不明显时则易被家长所忽视。调查表明，被家长注意到的患者仅占15％，而其余85％的病例则完全为家长所忽略。另外，有些病例早期不是以尿的改变为主，而是表现为高热，抽风、喘促、呕吐、不能平卧、嗜睡等急症，尿的改变出现比较晚．常被误诊。

急性肾炎虽然预后良好。但若诊断过晚、早期失治．急性期病死率可高达1～2％．转变为迁延性肾炎可达1.5 7.6％，进入慢性肾炎者可达1.3 2.7％，还有一些慢性肾功能衰竭病人．早期多为被家属忽视的急性肾炎患者，得不到适当治疗和调理而造成的严重后果。故本病的预后决定于：(1)重视就可早期得到诊治，则预后良好。(2)年龄越大预后越差．成人的治愈率仅为70％左右。③一般来说，链球菌感染流行之肾炎较散发性轻，预后好。④我们临床观察发现，早期使用大鼍利尿剂，脱水剂等有损于肾小球及肾小管，肾功恢复慢；使用糖皮质激素(如强的松、地塞米松等)病情常持久迁延不愈，时轻时重．易转为迁延性。

二、怎样预防急性肾炎?

肾炎不发生在感染当时，而是在感染病灶基本痊愈之后，一般是感染后1～4周内发病，这就是急性肾炎所谓的前驱感染。从全国近30年的统计资料分析看，感染的病菌多为甲组乙型溶血性链球菌。感染的前驱病，以上感及扁桃体炎最多．约占34～60％，其次为脓皮病及皮肤感染，约占14～37％．另外．猩红热、急性淋巴结炎．流行性腮腺炎、乙型肝炎、关节炎、牙周炎、“香港脚”，疟疾等疾病也可引起。

中医认为，“邪之所凑．其气必虚”．“正气存内，邪不可干”。故预防本病的重点应放在”除”及“强“这两个字上。

“除”是彻底清除先驱链球菌，葡萄球菌．肺炎双球菌等感染。一般在猩红热、扁桃体炎．脓皮病，咽炎时须用青霉素7～10天，青霉素过敏者可用其它抗生素。中医中药在清除病菌的治疗方面，具有独特的专长和潜在优势，我们推荐先用杨林丸通腑活血，继之使用清热解毒药如黄芩、银花、连翘、葛根、蒲公英，野菊花、白芍、厚朴各10

15克煎服。对链球菌感染病灶清除疗程短，疗效佳。

“强”是增强抗病能力．对急性肾炎而言．主要是增强抵抗呼吸道及皮肤感染的能力，后者以保护皮肤清浩，防止外伤为主。前者除西医采用丙种球蛋白和转移因子提高机体体液和细胞免疫有短暂的预防作用外，长期的预防靠“一动二防三习惯”。“动”是加强运动，中医的传统运动方法有气功疗法、吐纳导引养生法．太极拳、八段拳。小儿要加强户外活动，多见阳光。“防”是预防传染痫，如在流感流行时不到人口密集的集体场所游玩。“习惯”是养成良好的生活卫生习惯。中医很重视精神修养，两千多年前就提出：“清静则肉腠闭拒”，虽有大风苛毒，弗之能害。”说明思想恬静，呵以使肌腠肤表增强抗御外邪之能力。中医还强调人应培养适应四时气候变化的能力，“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”。这种养阴养阳的道理，也就是指出机体必须适应自然气候的变化，才是根本的预防。对小儿棉包棉裹、重油高蛋白饮食都不利于小儿的生长发育。我们主张夏秋季多饮具有清凉解暑之品，如绿豆汤、冬瓜汤、西瓜等；冬春季多吃蔬菜水果，这对预防感冒是有益的。

三、“肾福宝“防治急性肾炎的体会：

肾福宝是根据明朝云南医药学家兰茂(1397～1476)先生的弟子管群芳之第八代子孙——清朝云南名医管潜(1793～1841)用以治疗水肿证、血尿证的经验方研制而成。笔者1966～1983年对之进行了系统的临床研究，通过精细合理的科研设计，对665例急性肾炎的住院病儿分三阶段进行临床疗效观察，结果表明肾福宝治疗急性肾炎比西医的对症疗法(包括利尿剂、降压药等)、茛菪类药物及中医分风寒、风热，湿热毒型的治疗效果优越，且方法简便，无毒剐作用，受到国内十余城市患者的好评。1987年被评为省级科技进步奖。

1、对急性肾炎治愈率高达98.2％。经半年至5年的远期随访，无迁延性及慢性肾炎发现。

2服药后肉眼血尿24小时内可消失。少尿或无尿者利尿时间平均为2.1±1.2天，1周内消肿率达98.4％，平均血压恢复正常为3.6±2.4天，以及尿蛋白阴转，镜检正常及艾迪氏计数恢复正常等，均比对照组怏。与西疗组、中医分型治疗组比较，肾福宝治疗住院时间也短(平均16.3天)。

3、在急性肾炎早期，肾福宝有防治心力衰竭、高血压恼病及急性肾功能衰竭三大并发症的作用。在我们665例住院病儿中，心力衰竭的发生率仅为8.5％(国内资料一般在11～24％之间，急性肾功能衰竭仅发生1例，发生率为0.15％(国内资料为1～2％)。

4、肾福宝不仅治疗小儿急性肾炎有效，对成人急性及迁延性肾炎亦有明显的疗效。如1983～1985年我们在中西医结合科治疗15岁以上的成人肾炎27例，均收到满意的疗效。

5、由于肾福宝具有除湿利尿、清热解毒、活血凉血之作用，在临床研究中我们用以治疗由感染直接引起的急、慢性肾盂肾炎，有效率达到90.3％。比采用西医综合疗法疗效高，毒副作用低，并发症少。

6、慢性肾功能衰竭是由于多种原因引起持久的肾实质损害而造成全身多种代谢紊乱的综合病征，预后差。西医常采用透析疗法和肾移植，两年存活率在40～88％左右。在采用以大黄为主的中药灌肠疗法或口服含甘露醇透析疗法后，延长了部分病人的生命。1986年以来，我们对慢性肾功能衰竭的病人在以上方法治疗无效时，果用了“杨林丸”与肾福宝的联合应用，收到了明显疗效。杨林丸具有通腑活血之功，服药后半小时至1小时开始腹泻，药丸小，成人每服9～12粒就可见效。肾福宝已制成冲剂，服用方便。两药合用不仅可通过泻下作用，排除体内代谢毒物，且杨林丸含有41种微量元素，有活血化瘀，改善微循环之作用。肾福宝可恢复脾肺肾三脏的气化功能。两药合用从根本上改善肾功能是有可能的。另外，两种药使用比较简单方便，副作用极小，价格便宜，病人易于接受。

使用肾福宝治疗急性肾炎，勿需限制食盐摄入，除有严重并发症外，一般不需要卧床休息，治疗过程中不限制活动，这有利于调动自身内在积极性，疗效稳定，体质恢复快。