老年妇女常见病症的防治等二则

姚菊芳

在我国，妇女年过六十，就是老年人了。她们度过症状复杂的更年期，卵巢功能衰退了，精神情绪方面比较稳定了，但有几种病症出现得多了。

1、应力性尿失禁。年轻时特别生第一胎时，儿头压迫时间较久，膀胱三角及尿道后壁撑松，产后又未做恢复运动，因而肌肉松弛。年老时肌肉逐渐萎缩，当遇上咳嗽、寒冷、负重、走路过多或抱孩子太久，尿失禁症状便特别明显。处理的办法是避免劳累，治疗感冒咳嗽，每日做提肛门运动200次左右。提肛运动可以在早、中、晚分次做，日久必见效果。

2、老年性阴道炎。由于雌激素高度低落，生殖器逐渐萎缩，尿道口、阴唇内、阴道口充血发红，阴道粘膜多红斑红点，流黄粘水，甚则出血，自觉烧灼或刺痒感。遇有这类症状，应先到妇科检查，如白带中查到霉菌、滴虫，则对症用药；如白带阴性，说明是老年性阴道炎，应涂抹含有少量雌激素兼消炎的药物，每天一次，3～4天后复查，好好休息几天再涂药。药物不能连用太久，否则会引起撤退性出血，且由于雌激素猛增，会引起头昏、恶心、奶头发黑、人发胖等不适感。

3、宫颈息肉、尿道口肉阜。这些是炎性增生产物，可以手术摘除，或电灼，激光炭化。

4、宫颈癌。是老年常见病，尤其是多年不做妇科检查的人，说不定一出现流血症状就是晚期宫颈癌了。

这里应特别指出的是，一些老年妇女封建意识较重，不好意思或从不肯做妇科检查，须知，不查是不能知道你有病没病的。如早期的上皮内瘤完全可以治愈，但它没有白带增多和出血的现象，等到流血已经迟了，再忌讳检查，就完全失去了治疗的机会。虽说现在对宫颈癌的治疗基本是有把握的，但年老了开刀不利，放射治疗因阴道萎缩也难进行，不但痛苦多，术后放射性肠炎机会也多，所以奉劝老年妇女自动地每年到医院检查1～2次。无病心里踏实，有病早作处理。

5、子宫内膜癌。不孕症和未婚老人患的机会偏多。当出现不规则子宫出血，血液呈污红色，有特殊气味等症状，就应找医生详细检查，刮取子宫内含物送做病理检查，确诊后早期者以手术切除子宫为宜。

6、卵巢癌。近几年来发病率稍有上升。一般在肿瘤初期就能被，医生查出，并及时手术。如果自己糨涂，直等到晚期瘤子长大，腹水臌胀，才去找医生，预后就不好了。因为手术拿不彻底，化疗放疗均无特效，且容易肝转移，自身已趋衰竭，免疫功能低下，想治愈就难了。

当今生活越来越美好，老寿星越来越多，但健康才能长寿，大家要认识到预防胜于治疗，请定期做健康检查，锻炼身体。

关于尼尔雌醇使用答读者问

袁经国

我的《卵巢切除以后》一文在本刊1988年第1期刊出后，收到不少读者来信，询问尼尔雌醇的用药情况。现简复如下：

尼尔雌醇是上海第十二制药厂试制并生产的雌激素类药物，对卵巢切除综合征、更年期综合征、妇女绝经期雌激素缺乏，都有明显疗效。特别是对于由上述疾病引起的潮热、出汗、头晕目眩、疲劳、烦躁易怒、神经过敏、外阴干燥等症状，疗效更是显著。本药供口服，以用药剂量小，维持有效时间长，副作用少为其优点。它有三种不同剂量，分别为每片5毫克、2毫克、1毫克。一般用量为每次5毫克，一月1次，在症状改善后用维持量每次1～2毫克，每月1～2次。症状轻者每月1次，每次1毫克即有效，维持剂量为每次0.5毫克。

据上海医科大学附属妇产科等十二家医院试用，用药1～3个月者有效率为70.8％，4～6个月者有效率为92.55％。副作用少，少数人有白带增多、小腹胀、乳房胀、头痛、恶心等，一般不需要停药。部分人有突破性子宫出血，曾取患者的子宫内膜检查，仅见血块及少量内膜，另有一患者的内膜病理检查报告为乳头增生的内膜腺体。我们还对21名用药后的妇女作子宫内膜病理检查，其中服药5～6个月者16人，超过一年的4人，最长者服药29个月；结果无一人查见异常变化。总之，无论从服药长达29个月，或有突破性子宫出血者的病理检查来看，均未发现癌变，所以是较安全的。但因为临床使用时间还不长，所以还是在医师指导下用药为宜，长时间用药者须定期进行妇科检查。