丑的解放等二则

穆雄铮　冯胜之

在信息爆炸的80年代，生命科学也出现了奇妙的新领域，我这里介绍的是能彻底改变一个人面形的外科技术——颅颌面外科，它是崛起于整形外科的一个新的分支，具有吸引人的神话般魅力。

在古代的许多艺术图形中，我们曾看到过对丑的描绘和畏惧，如神话里的饕餮和以后发展起来的妖魔鬼怪，它们的共同特点无非是头形或方或尖，两眼距或近或远，鼻子或凹或凸，由于头面部各器官的异常组合，使人产生一种莫名其妙的恐惧和玄妙。如果我们撇开“五”所产生的社会效果，冷静地分析一下即可看到，由于头骨、眼睛、鼻子、嘴巴这些最引人注目的器官的异常变位，即可使人产生一种不良的心理效应，认为这是“丑”的!而我们颅领面外科医生的任务就是研究这些头部器官在正常人头面部的分布，使“丑”得到解放。对这个问题，我们的前辈已做了大量的测量和统计工作。在头面部器官的分布上，有东方人和西方人的种族差别，有男女老少的年龄和性别差异，还有不同时代对漂亮面部外形的欣赏差异(很微妙的)。人群中大致有下列一些不佳的面容：

头颅形态异常方头，扁头，尖头，舟形头，塔状头，歪头，额头有物澎出。

面上、中部异常眼眶距离过宽(鼻根部太宽)，两眼眶高低不一，两眼过近，眼过小或无眼，严重的塌鼻子，面部有裂开(中间，两旁均可发生)，两颧骨过塌或高低不一，小耳或无耳，鼻孔或眼睛移位生长，外鼻缺如等等。

面下部异常

小下颌，下颌歪斜，下颌过大，下颌部分裂开等等。

上述头面部的畸形大多是与生惧来的，即是先天性的。如果由于爸爸妈妈的大意，忽视了遗传或孕期保健等问题，给下一代这些遗憾的面形，无疑会给他们带来沉重的心理负担。当然，上述畸形也有许多是由于外伤、疾病等后天因素引起的。如严重的面部多发性骨折后遗症，肿瘤手术以后的面部畸形等等。

认识疾病只是我们医疗工作的第一步，更重要的是对具体病人实行心理治疗和手术治疗。原则上说，上述“丑”的面容均可以通过整形手术得以不同程度的纠正。然而，在实施每一具体手术前，手术医生都要取得病人的合作，详细了解他们的要求和希望达到的目的。要经常和他们谈心，力图去除他们心理上的阴影。必要时，应将手术方案和可能达到的整形效果告诉病人，以取得病人的心理相容性。对病人来说，分担和解决他们的苦恼和忧愁是莫大的幸福，而我们医生正是来尽这个责职的。

在制订整容手术方案时应做慎重的选择，每个手术都有一定的适应证，一般我们先选择效果较好，方法简便，切口隐蔽的手术方案，必要时才进行比较复杂的手术。一位“面裂、眶距增宽症”的女孩子，经过手术以后，面容大为变样，前后判若两人，出院时她高兴地说：“你们不仅治好了我的畸形，更重要的是解放了我的心智。”

颅颌面外科就是这样一个新的领域，即用现代医学的各种方法，为“丑陋”患者进行面容的重新塑造，使“丑”得到解放，使扭曲的心灵得到安抚。