老年糖尿病人饮食与保健指导

时间：2024-05-14

□ 潘宁捷　王　恺　南京中医药大学

老年糖尿病人饮食与保健指导

□ 潘宁捷王恺南京中医药大学

糖尿病发病率非常高，仅次于肿瘤与心脑血管疾病，是一种代谢性、慢性疾病，一般将需要长期注射胰岛素的患者类型称为胰岛素依赖型，将不使用胰岛素的患者类型称为非胰岛素依赖型，而在糖尿病患者中以非胰岛素依赖型患者居多。在糖尿病治疗上，除应用降糖药物外，合理运动和饮食也是关键，纠正不良生活习惯与高血糖可使病情得到控制。

为探究老年糖尿病病人饮食与保健指导，通过在饮食上控制热量摄取，规划好餐次分配，合理调配食物、使患者学会自我监测，纠正了不良饮食与生活习惯，增强了遵医度，有效控制血糖。因此，加强饮食与保健指导是糖尿病治疗的重要途径，值得社区与医院推广应用。

热量摄取

根据患者营养状况、年龄、体重、性别等摄取适宜的热量，糖尿病患者热量与体重间关系见表1。

表1　糖尿病患者所需热量与体重和劳动强度的关系（单位：J）

糖类60%（120～300 g），食物有谷物类、豆类、糖类（5%）食物、蔬菜和水果；蛋白质20%（1.5～2.0 g），食物有鱼类、奶制品、大豆及加工类产品；脂肪25%（0.8 g），食物有豆类、玉米油、茶生油、脂肪类与脂性食物；维生素需高于正常人群，食物有维生素B族、维生素C；食物纤维＞20 g/d，食物有海藻类、蔬菜、粗粮。

餐次分配

三餐分配食物量按照1/3、1/3、1/3或1/3、2/5、2/5的原则，做到少食多餐，防止饮食过量多增加胰岛素负担，避免血糖升高。很多患者餐后出现血糖升高，这是因为餐后肾上腺素皮质激素分泌增加，此时胰岛素分泌少，进而使血糖升高。为控制餐后血糖，可减少早餐的热量，分出的早餐在睡觉前补给。此外，养成良好的进食习惯，每次用餐食物量需要调剂好，可与家属共同进餐，从心理层面上看，可减少孤独感，消除不良情绪，降低心理负担，帮助树立治疗信心。

食物调配

糖尿病患者饮食不能像正常人一样，需严格遵循糖尿病发病机理与食物调配原则选择适宜的食物，在计算好每日饮食量后还要了解每种食物中营养素的含量，尤其是含糖量，才能明确哪些食物能吃，哪些不能吃，哪些要少吃。例如，合并冠心病和高血压、高血症患者需要在饮食中控制胆固醇摄入量，充分了解营养知识后合理调配，进而获得满意的治疗效果。糖尿病患者禁用的食物有白糖、红糖、各种糖果、果酱、蜂蜜、蜜饯、罐头、巧克力、甜饼、蛋糕、米团和藕粉等；节制食物中，主食类包括米饭、粉条、面包、馒头、小米和咸饼干，豆类包括蚕豆、绿豆、豌豆和豆制品等，水果类包括香蕉、芒果、桂圆、荔枝等，奶制品等需要遵医嘱食用；肉、蛋、奶、碳水化合物、调味品、香料、果胶和食用油等可正常食用。在合理、科学食用以上食物的同时，一些含有中药成分的糕点也是糖尿病病人的治疗佳品。如白豆蔻馒头、淮山萝卜饼等，制作方法如下。

白豆蔻馒头：准备10 g白豆蔻，茯苓15 g，面粉300 g，发酵粉5 g，将豆蔻去壳，加到面粉中搅拌烘干，将茯苓打成粉末也加到面粉中，加入适量清水搅拌，揉成面团，加入酵母充分发酵，发酵后制成若干个馒头，蒸笼上蒸10 m in，即可食用。白豆蔻中含有挥发油等成分，性温，具有暖胃、消食、宽中等功效，可有效缓解嗳气、恶心呕吐、反胃、食滞等症状。该食物的功效是除烦躁、温补脾胃，适合糖尿病患者长期食用。

淮山萝卜饼：准备山药粉40 g，面粉300 g，精肉80 g，葱花15 g，少许食用盐、油适量。将白萝卜洗净切成细丝，用水焯五分熟，然后加入葱花、姜末和食用盐制成馅，在山药粉中添加适量水，与面粉揉成团，分为若干个小团，将面团擀成薄片，将事先做好的馅放入适量，卷成小饼状，放置到油锅中，烙制片刻，出锅即可食用。山药粉具有降糖降压、补气益肺的功效，该点心可消食、降血糖、化痰、健脾、顺气，适合糖尿病患者长期食用。

自我监测

糖尿病是终生疾病，患者需要终身用药，加强自我监测与护理至关重要。在没有医护或家属的监视下需要主动学习并掌握血压仪和血糖仪的使用方法，主动向医护询问关系自我监测的方法与注意事项，构建出自我监督的良性模式。每周测量一次体重，依据体重调整饮食与运动量，记录每次的测量的结果，对比不同测量结果，使体重控制在正常范围内（标准体重±10%左右）；尿糖监测，判断有无高血糖的一个重要指标就是尿糖指标，可依据血糖判定血糖值，鉴于尿糖不同人群存在差异，在监测血糖状态时需事先与血糖值对比，才能提高测量精准度。