常见晕眩背后的病因

郭旭光

颈性眩晕 有统计资料表明，50岁以上眩晕患者中，约50%为颈性眩晕，常见于椎动脉型颈椎病，多为突发性，发病常与头颈转动密切相关。常伴有枕部疼痛、恶心、呕吐、耳鸣、视觉闪光、上肢麻木，甚至猝倒。

心血管疾病 高血压、低血压、心力衰竭、心肌梗死、心律不齐等疾病都可有眩晕。以高血压为多见，除眩晕外常伴有头痛和眼花。值得注意的是，如收缩压低于90毫米汞柱、舒张压低于50毫米汞柱时，同样也可出现眩晕。如血压正常应查血常规。

脑供血不足 病因多为动脉粥样硬化、椎基底动脉供血障碍。既往无类似眩晕病史，起病急，常突发严重的眩晕，伴有恶心、呕吐、耳鸣、眼球震颤，甚至出现一侧肢体共济失调，运动及感觉障碍。多发生于年龄较大的人群，有身体其他部位动脉硬化征象。

颅内肿瘤 除眩晕外，还伴有头痛、恶心、呕吐及视乳头水肿等颅内高压症状以及出现颅神经受损、肢体功能障碍等表现，影像学检查可见颅内占位性病变。

美尼尔病眩晕 属内耳病变，多发生于中年人，主要表现为眩晕、耳鸣、耳聋三大症状。呈发作性眩晕，常突然发生，伴耳鸣、恶心、呕吐、出汗、面色苍白、眼球震颤、听力减退。眩晕发作时，因唯恐症状加重，病人往往闭目卧床，不敢翻身及转动头部。发作间歇期长短不一，可数月发作一次。

眼源性眩晕 常因眼肌麻痹，屈光不正（散光）所致，多伴有复视、眼球震颤。闭目后眩晕症状即刻消失。

神经衰弱性眩晕 常见于经常失眠的中老年人，并非真性眩晕，多为头昏脑胀，伴有焦虑、紧张、记忆力减退、注意力不集中及内分泌和植物神经功能紊乱，神经学检查无异常。

心理性眩晕 常因焦虑、抑郁或恐惧而致呼吸急促。患者有不稳感、头部充溢感、晕厥等。

药物中毒性眩晕 多因耳毒性藥物所致。用药后病人自觉上下或左右摇晃、摆动，在行走、头部转动或转身时眩晕加重。