鼻窦炎和息肉纠缠不清

秦贺

鼻窦炎患者主要表现为鼻塞、流鼻涕、面部疼痛、嗅觉减退或丧失，根据症状持续时间可分为急性（<12周）和慢性（≥12周）两种。造成慢性鼻窦炎的原因：①变态因素，即过敏因素，虽不是引起慢性鼻窦炎的初始原因，但它是慢性鼻窦炎发生发展的一个易感因素，可以加重慢性鼻窦炎患者黏膜的炎性反应。②哮喘和其他下气道疾病，慢性鼻窦炎患者的哮喘患病率约为25%，此外，慢性阻塞性肺疾病患者也易发慢性鼻窦炎。③鼻部解剖学变异，我们的鼻窦都有相应的窦口与鼻腔相通，若因为解剖变异导致窦口阻塞、鼻窦内的分泌物不能及时引流，就会出现慢性鼻窦炎的相应症状。细菌、病毒、真菌、吸烟等都是引发慢性鼻窦炎的危险因素。

臨床上，有不少慢性鼻窦炎患者伴有鼻息肉，检查时可见鼻腔内有单个或多个表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色的荔枝肉样半透明肿物。目前认为，鼻息肉的形成可能与鼻道内的微环境有关，加之炎性因子的刺激，加重鼻道内的局部炎症反应，致使局部组织水肿，血管和腺体逐渐长入，形成息肉。

过敏性鼻炎或哮喘患者出现鼻塞、流鼻涕、头痛的症状时要及时就诊，在医生指导下正确用药，避免鼻腔黏膜长期处于炎性环境中，减少鼻窦炎伴生鼻息肉的可能性。

对于位于中鼻道内、体积较小的初发息肉，可以使用鼻用糖皮质激素喷剂喷鼻，每日2～3次，连续使用3～4周，可以阻止息肉生长或使其消失;鼻塞明显、药物治疗无效或多发性、体积较大的息肉，建议通过手术切除。

需要注意的是，息肉也有“好坏”之分，有些“好”息肉手术切除后可能不复发，但对一些“坏”息肉来说，如果单纯手术干预，往往会在数月到数年内复发。因此，手术不是治疗鼻息肉的最后一关，术后的长期用药随访十分重要，还需要根据基础病因接受持续内科治疗等。

（摘自《生命时报》）