女性的血压很复杂

严立新

近日，挪威学者在《欧洲预防心脏病学杂志》上发表研究提醒，女性进入中年后，血压可能“骤升”，远远超过男性血压的升高幅度，且血压变化相对更复杂，必须多加关注以降低日后患心脏病的风险。

女性血压比男性复杂得多

30岁后增幅大且波动大。成年女性早期的平均血压较同龄男性低，甚至部分女性表现为低血压，但大多数人没有头晕等不适症状，就将其忽略了。从30岁开始，女性血压增高趋势比男性猛烈，到55岁以后，血压甚至高于男性。女性高血压患者的血压波动也常常比男性大。

其他心血管疾病风险更高。上述挪威研究团队共纳入6 381例女性和5 948例男性，平均年龄41岁，在随访的16年间记录他们的心肌梗死发作情况。结果显示，40多岁的女性即使血压轻度升高（范围在130～139/80～89毫米汞柱），其50多岁时急性冠脉综合征，如急性心肌梗死、不稳定心绞痛等的患病风险会是血压正常者的2倍。但是，这种关联在男性中并未被发现。另一项研究称，男性收缩压≥120毫米汞柱，女性收缩压≥110毫米汞柱时，心血管疾病风险都明显升高;收缩压为110～119毫米汞柱的女性，其心肌梗死风险与收缩压≥160毫米汞柱的男性相似，心力衰竭风险则与收缩压120～129毫米汞柱的男性相似;从脑卒中风险来看，收缩压为120～129毫米汞柱的女性相当于收缩压为140～149毫米汞柱的男性。

阶段性特征明显。女性一生中有3个特殊时期很容易發生高血压：①经期前，女性在月经来前的10天内，可能出现一过性的血压升高;②妊娠期;③围绝经期。

四大特殊因素左右血压波动

女性血压随雌激素含量呈周期性变化。雌激素可以通过减少儿茶酚胺的分泌来影响交感神经系统的兴奋性，从而降低血压。女性到了围绝经期后，体内雌激素含量逐渐减少，可能出现自主神经功能紊乱，导致血压、脉搏波动较大。

外源激素干扰内分泌系统的稳定。避孕药是女性高血压患者的独立危险因素。口服避孕药可导致血压升高或加重原有高血压症状，甚至可能减弱降压药效果。此外，使用激素治疗、围绝经期激素替代疗法，以及多囊卵巢综合征等疾病，都是外源激素的来源。

免疫疾病用药可能导致高血压。有些患有免疫系统疾病的人或有牙疼等炎症的人，需要吃对乙酰氨基酚、阿司匹林等非甾体抗炎药或退烧药等，长期服用这些药物会导致血压升高。

不良情绪刺激血压升高。女性通常易紧张、焦虑、激动等，尤其是经期前或围绝经期更容易情绪化。情绪不稳定会影响甲状腺激素、雌激素等多种激素的正常分泌，还会影响交感神经和迷走神经间的平衡，刺激血压升高。

高血压高发阶段的预防

管好三个重要时期。①月经前期和月经期，应少食辛辣、寒凉、刺激的食物，保持心情舒畅;②围生产期，要做好妊娠监护，已经出现“妊娠高血压综合症”的孕妇，要把血压监测持续到产后1年，血压保持稳定才可以;③围绝经期，有围绝经期症状的女性应到医院就诊，平时多注意调节情绪。

坚持有节律的运动。女性可以选择瑜伽、太极拳等运动，对血压、心率的调整很有帮助，另外对愉悦身心、塑形美体、增强自信也大有裨益。

控制不健康饮食。高盐、高油脂、高胆固醇的饮食不仅易使人变胖，还会带来许多炎症和慢性疾病，最终危害心血管健康。但对老年女性而言，体重过轻或过重都是心血管疾病的危险因素，饮食限制可放松些。

及时放松心情。女性应格外注意调节自身情绪波动，有自己的社交圈，多倾诉，及时排解不良情绪。

最后，中青年女性尽量少用外源性雌激素;低血压对心血管也有危害，须积极治疗（尤其是有头晕等症状时）。

（摘自《生命时报》）