中西医结合治疗慢性盆腔炎60例疗效观察

江婉　刘坚

【摘 要】 目的：观察金刚藤丸联合替硝唑治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：选取120例慢性盆腔炎患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组各 60例。对照组患者给予替硝唑氯化钠注射液静脉滴注；观察组患者在对照组的基础上口服金刚藤丸4g/次，3次/d。比较两组临床疗效，血清细胞因子以及不良反应发生率。结果：治疗后两组患者C型反应性蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率 （ESR）水平均较治疗前降低。观察组患者CRP为（2.53±0.31）mg/L、WBC为（4.42±0.56）g/L、ESR为（13.03±7.57）mm/h，明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组临床疗效明显优于对照组（P<0.05），两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：金刚藤丸联合替硝唑治疗慢性盆腔炎疗效较好，不良反应发生率低，可明显改善患者临床症状和细胞因子水平，值得推广应用。

【关键词】 慢性盆腔炎；金刚藤丸；替硝唑；细胞因子

【中图分类号】R711.33 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）10-0083-02

慢性盆腔炎是一种慢性炎症，其发生在女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜内。可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。在急性盆腔炎未彻底治愈，患者体质较差的情况下，其病程可迁延及反复发作，发展为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎可由病情迁移，衣原体感染，病理改变，产后、流产后以及妇科手术后和下生殖道感染等因素引起。其病情较顽固，可导致月经紊乱、子宫炎症、输卵管阻塞、积水，甚至不孕等症状，严重影响患者身心健康[1-2]。替硝唑属硝咪唑类抗生素药物，可有效抑制厌氧菌和原虫活性，对厌氧菌感染及原虫疾病的防治有较好疗效，多用于妇科疾病[3]。金刚藤丸具有清热解毒，化湿消肿，增强机体免疫力及一定的抑菌作用[4]，二者联合应用可有效治疗慢性盆腔炎。本研究采用金刚藤丸联合替硝唑治疗慢性盆腔炎患者观察疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年6月至2017年6月收治的120例慢性盆腔炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者年龄23～56岁，平均年龄（32.9±2.0）岁。观察组患者年龄25～54岁，平均年龄（30.3±2.8）岁。观察组患者患病时间1～5年，平均病程（2.3±1.2）年。对照组患者患病时间1～4年，平均病程（2.4±1.4）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[5] 症状：腰骶部疼痛及小腹坠痛，有压痛感，痛感向下肢放射，久站及劳累后加重或为继发渐进性痛经，伴月经失调或不孕。病程超过三个月。主要体征：子宫活动受限及周围有粘连，能触及典型结节，输卵管增粗压痛或子宫旁片状增厚压痛等。符合上述标准即为慢性盆腔炎患者。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：①符合慢性盆腔炎诊断标准的患者；②已同意参与此次研究的患者。排除标准：①对本研究所使用药物过敏者；②重要脏器严重功能不全者；③患有精神疾病及心理障碍的患者；④拒绝参与此次研究者；⑤合并妇科肿瘤患者。

1.4 治疗方法 对照组患者静脉滴注替硝唑氯化钠注射注射液（四川科伦药业股份有限公司，H20023117，100mL：0.4g）0.8g/次，1次/d；观察组患者在对照组的基础上口服金刚藤丸（怀化正好制药有限公司，Z20090650，4g×9袋/盒）4g/次，3次/d。两组患者以每个月经周期为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.5 观察指标 观察两组患者临床疗效，治疗前后血清细胞因子以及不良反应发生率。

1.6 疗效判定 根据《中药新药临床研究指导原则》的相关内容进行判定[6]。显效：临床症状基本消失或明显减轻，经检查提示盆腔症状体征明显改善。有效：临床症状较前有所好转，经检查提示盆腔症状体征略有改善。无效：用药后临床症状体征没有改善，经检查提示盆腔症状体征没有改善。总有效率为有效率和显效率之和。

1.7 统计学方法 采用SPSS22.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组细胞血清炎症因子比较 治疗前两组血清炎症因子水平比较差异无统计学意义（P>0.05）治疗后两组患者C型反应性蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率 （ESR）水平均较治疗前降低。观察组患者CRP为（2.53±0.31）mg/L、WBC为（4.42±0.56）g/L、ESR為（13.03±7.57）mm/h，与对照组患者相比明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较 两组患者治疗过程中均发生不良反应，对照组发生3例不良反应，其中1例恶心呕吐现象，1例月经量增多现象，1例经期延长现象，所有症状停药后恢复正常；观察组发生2例不良反应，其中恶心呕吐1例，月经量增多1例，所有症状停药后恢复正常。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组临床疗效比较 观察组总有效率为90%，明显高于对照组75%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

盆腔炎症是一种发生在女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。有慢性盆腔炎和急性盆腔炎之分[7]。慢性盆腔炎症是在急性盆腔炎未彻底治愈，患者体质较差的情况下，病程迁延而来，其病情较顽固，危害较大。因为女性生殖系统自然的防御功能，部分人在自然防御功能遭到破坏，机体抵抗力下降时，才会感染盆腔炎。其病情较顽固，严重影响患者身心健康[8]。目前临床上常使用抗生素治疗。但考虑到盆腔位于女性腹腔内最低处，对药物吸收较慢，故而单纯使用抗生素对慢性盆腔炎治疗效果较差，且长期使用抗生素以产生耐药性，引起人体菌群失调，中西医结合治疗能起到很好疗效。

金刚藤丸为百合科植物西南菝葜的根茎经提取精炼制得，现代药效学研究证明金刚藤丸具有清热解毒，消肿散结，抗菌消炎，增强免疫力的作用，对于附件炎和附件炎性包块及妇科多种炎症有良好疗效[9，10]。替硝唑属硝咪唑类药物，其作用机制为抑制病原体DNA合成、并能快速进入细胞内促使细胞死亡，革兰阳性厌氧菌、梭状芽胞杆菌属和难辨梭菌等对本品均较敏感，其对抑制原虫（溶组织阿米巴、阴道滴虫等）和厌氧菌的活性有良好作用[11]。替硝唑对急性盆腔炎的治疗效果较好，但对治疗慢性盆腔炎效果并不能使人满意，且易产生恶心呕吐，经期延长等副作用，长期服用易产生耐药性。

本研究结果显示，治疗后两组患者C型反应性蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率 （ESR）水平均较治疗前降低，且观察组明显低于对照组，两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义，表明金刚藤丸联合替硝唑治疗慢性盆腔炎疗效较好，不良反应发生率较低，可明显改善患者临床症状和细胞因子水平，值得推广应用。

参考文献

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[11] 张敏，曹保利，宋殿荣，等.中西医结合联合疗法治疗盆腔炎性疾病对患者血清TNF-α表达的影响[J].天津中医药，2016，33（6）：343-347.

（收稿日期：2018-03-22 编辑：刘 斌）