健康教育对学生传染病认知和防护行为的影响

马 腾，马清瑜，郑小军

传染病包括多种类型，其中结核病、流感和腮腺炎较为常见。中国是世界上22 个结核病高发国家之一，流感在年轻人中具有高传染性和强流行性，流行性腮腺炎是儿童和青少年常见的呼吸道传染病之一，这三大传染病对人类造成了严重的影响和危害。学校是青少年聚集的场所，具有人群易感程度高、接触频繁的特点，在防控不力的情况下，易导致传染病暴发。学校传染病的流行或暴发，不仅影响教学秩序，而且对青少年的身心健康产生负面影响。研究表明，中国70%以上的突发公共卫生事件发生在学校，以传染病事件为主[1]。开展学校健康教育使学生对传染病有正确的认知和预防行为、促进其预防和控制传染病行为的发展、有效地减缓传染病传播，有利于学校的全面发展[2]。甘肃省临夏州地处中国西北偏远山区，社会经济发展水平落后，教育及卫生资源相对不足，学生对传染病的认知和行为水平普遍较低，加强学校健康教育迫在眉睫。本研究旨在评价学校传染病健康教育干预项目的效果，为传染性疾病预防提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究的目标人群为甘肃省临夏地区某中学高二年级学生。

1.2 研究方法

1.2.1 设置和样本

实施传染病健康教育干预前，首先确定了干预组（高二年级A 部12 个班）和对照组（高二年级B 部12 个班）。学校在教学管理中，根据学生入学成绩将学生均等分为两个部（A 部和B 部），两部的学生具有随机性和参照性。对干预组学生开展了一定的健康教育，对照组的学生没有接受任何干预措施。开展健康教育后，采用问卷调查的方法采集相关数据，通过分析干预组和对照组的问卷结果，评估健康教育对高中生传染病认知和行为的影响。

1.2.2 调查问卷设计

本研究自行设计了调查问卷，评估学生对传染病认知情况以及干预效果。调查问卷由三部分组成：基线资料，有关传染病知识的九项问题，传染病预防行为的六项问题。

1.3 数据收集

在与学校政教处协调后，本研究于2020 年4月—2021 年2 月，每月在干预组班级开展传染病健康教育项目。项目活动共举办8 次，包括播放传染病宣传漫画，开展专业医务人员（邀请临夏州中医院医师）讲座，发放流行性腮腺炎、结核病、流感为主题的宣传手册等。对照组的学生没有接受任何干预措施。实施健康教育干预后，向两组学生同时发放调查问卷。干预组和对照组各有600名学生参与问卷调查，对照组和干预组的应答率均为100%。

在问卷设计中，做好前期规划，规范语言，明确受试者类型；对问题进行了排序，并进行了预调查和评估。为了保证参与调查人员（各班班主任）的执行能力，通过政教处对所有参与班级的班主任进行了培训，对调查人员的工作进行严格监督。

1.4 统计学处理

本研究使用Excel 2013，采用SPSS 19.0 进行统计分析。通过描述性分析的方式，分析不同社会人口学特征与学生传染病认知和行为的关联。计数资料采用构成比描述。组内比较采用t检验，组间构成比的比较运用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基线资料情况

本研究的样本总人数共1 200 人。干预组确定为高二年级A 部12 个班，共600 人；对照组为高二年级B 部12 个班，共600 人。干预组中的男性占比为54.17%，对照组中的男性占比为53.33%；干预组中城市户籍占比为67.0%，对照组中城市户籍占比为65.0%；干预组中住校生占比为57.17%，对照组的住校生占比为58.83%。在性别、户籍、是否住校等人口学特征上，干预组和对照组比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 被调查学生的社会人口学特征

2.2 不同学生的传染病认知和行为情况

从户籍角度来讲，城市（临夏市）户籍的学生传染病认知和行为正确率均高于农村（临夏州各县）学生。从性别角度来讲，女生传染病认知和行为的正确率高于男生。走读生传染病认知和行为的正确率高于住校生。见表2。

表2 不同社会人口学特征的学生传染病认知和行为情况

2.3 学生传染病认知和行为正确率情况

在传染病认识方面，干预组的9 个项目中有8 项的正确率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。仅在“有什么方法可以预防腮腺炎?”这一项上，差异没有统计学意义（P>0.05）。在传染病行为预防方面，干预组中6 项指标的正确率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3 和表4。

表3 学生的传染病认知情况

表4 学生的传染病行为情况

3 讨论

3.1 社会人口学特征对学生传染病的认知和行为的影响

研究发现，社会人口学特征与学生传染病认识和行为的正确率有关。结果显示，户籍是影响学生传染病认知和行为的重要因素，城市学生传染病认知和行为的正确率均高于农村学生。总体上，中国城镇家庭的经济和父母教育水平高于农村家庭，且前者的教育优势高于后者。高水平的经济和教育地位意味着高水平的卫生知识。在城市家庭中，学生获得传染病知识的机会较多，其传染病认知和行为正确率较高[3]。建议在学生中实施健康教育时应特别关注农村学生。

性别是影响学生传染病认知和行为的一个因素，女生的传染病认知和行为正确率高于男生。原因可能是女性比男性更注重个人卫生和保健。因此，女学生的健康意识水平较高，传染病认知和行为更正确。建议在学生中实施健康教育时应特别关注男生。

住校也是影响学生传染病认知和行为的一个因素，走读生的传染病认知和行为正确率高于住校生。大多数走读的学生与父母生活在一起，容易接受家庭对传染病预防的影响，使其对传染病的行为得分较高。而寄宿生学习压力增大，家庭健康指导不足，学习任务繁重，学生对传染病预防的重视程度较低[4]。教育工作者更应该重视高中住校学生的健康教育。

3.2 健康教育干预对学生传染病认知和行为的影响

研究发现，干预组学生传染病认知和行为的正确率高于对照组。通过开展重大传染病健康教育干预项目，可以有效地改善中学生的传染病认知和行为。健康教育干预方案是影响中小学生传染病认知和预防行为正确率的积极因素。一方面，学生在学校主要从事科学文化基础知识的学习并用于考试，普遍缺乏学习健康教育课程的主动性和积极性。另一方面，大部分的小学、初中和高中学生没有学习过健康教育课程，导致其缺乏这方面的知识[5]。相关研究表明，对在校学生实施健康教育有利于学生自觉采取健康的行为和生活方式，消除或缓解影响传染病传播的危险因素，预防传染病，促进健康，提高生活质量。

在中学生中积极开展传染病健康教育对进一步提高其传染病预防知识和整体健康素质具有重要意义。同时，开展健康教育过程中应该更加关注农村学生、男生和高中阶段的住校生，以提高学生对传染病的认知和防护行为的整体水平。