社区老年高血压患者自我效能与社会支持的相关性分析

储 惠

·论著·

社区老年高血压患者自我效能与社会支持的相关性分析

储 惠

上海市青浦区重固镇社区卫生服务中心，上海，201706。

探讨社区老年高血压患者的自我效能、社会支持及二者之间的相关性。采用高血压病人自我效能评价表、社会支持评定量表对154例老年高血压患者进行调查。老年高血压患者自我效能总得分为（38.25±5.29），其中日常生活自我效能、健康行为自我效能、药物治疗自我效能和遵医行为自我效能得分分别为（10.16±1.84）（6.90±1.82）（11.06±1.55）和（10.12±2.04）。老年高血压患者社会支持总得分为（46.09±8.29），其中客观支持、主观支持和对社会支持的利用度分别为（10.81±2.95）（24.79±4.63）和（8.53±2.33）。老年高血压患者的自我效能与其社会支持呈正相关（=0.328，<0.01）。老年高血压患者的自我效能和社会支持均处于中上水平。老年高血压患者社会支持水平越高，其自我效能越好。

老年；高血压；自我效能；社会支持；相关性

高血压是常见的慢性病，是心脑血管病主要的危险因素之一[1]。高血压的并发症发病率高、病死率高、致残率高，严重影响患者的生活质量，70%~ 80%的高血压发生与不健康的生活方式有关[2]。我国老年人群高血压患病率达58.9%[3]，高血压已成为危害老年人健康的常见慢性非传染疾病之一[4]。有效控制血压可减少老年高血压患者心肌梗死、脑卒中、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症，而成功控制血压的关键在于患者的良好护理和自我管理[5]。自我效能感是由美国斯坦福大学著名的心理学家、社会学习理论创始人Bandura提出的，是指人们对自己执行和坚持某一特定行为能力的信心[6]。社会支持是指社会各方面（亲友、同事、党团和工会等）给予个体精神和物质上的支持和帮助[7]。良好的社会支持有助患者获取知识，提高治疗依从性，增强患者疾病自我管理和康复的信心，提升生活质量。本研究通过对老年高血压患者的自我效能、社会支持及其二者之间的相关性进行研究分析，对本社区老年高血压患者进行自我效能干预研究及临床实践提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2017年5—7月，从重固镇福泉居委、新联村高血压患者名单中采用随机抽样的方法抽取符合纳入标准的调查对象进行问卷调查。纳入标准：①符合《中国高血压防治指南2010》规定的诊断标准，未使用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg；②确诊时间≥3个月；③年龄60~75岁；④知情同意并能够合作者。排除标准：①继发性高血压；②某些心脏病（如心肌病、急性心肌梗死、心力衰竭、严重的心脏瓣膜病），急性脑血管病，原发性肾病，严重的肝功能异常或恶性肿瘤患者；③有精神疾病病史的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

①一般资料问卷：由研究者自行设计，内容主要包括患者的性别、年龄、婚姻状况、文化程度等一般社会人口学资料。②高血压病人自我效能评价表：该表由杨碧萍等[8]编制，可分为日常生活、健康行为、药物治疗和遵医行为四个维度共11个问题，得分越高，自我效能越好，总分≤22分为自我效能低下。③社会支持评定量表：该量表由肖水源[9]于1986年编制，包括客观支持、主观支持、对支持的利用度三个维度共10个条目，三个维度得分之和为社会支持总分；总分越高，表明得到的社会支持越多。该量表在国内应用广泛，信效度良好。

1.2.2 调查方法

调查前对调查人员进行统一培训，培训合格后参与调查。经调查对象知情同意后统一发放调查问卷，由调查对象独立完成问卷，对不能独立完成问卷的患者由调查人员根据其意愿协助填写。本次调查共发放调查问卷162份，回收有效问卷154份，有效回收率为95.06%。通过组织部分老年高血压患者开展集中座谈、个别访谈等形式了解患者的社会支持及自我效能程度。

1.2.3 统计学方法

2 结果

2.1 研究对象的社会人口学资料

调查对象共154例，年龄为（70.41±6.52）岁，其中男性66例，女性88例。多数调查对象有配偶（86.36%）。医疗费用支付方式多数为居保和城保（98.70%）。

2.2 研究对象的自我效能水平

本研究中，老年高血压患者自我效能总得分为（38.25±5.29）；日常生活自我效能、健康行为自我效能、药物治疗自我效能和遵医行为自我效能各维度得分分别为（10.16±1.84）（6.90±1.82）（11.06± 1.55）和（10.12±2.04），处于中上水平。各得分指标=（各维度得分均值/各维度可能得到的最高分）×100%，老年高血压患者自我效能、日常生活、健康行为、药物治疗和遵医行为自我效能得分指标分别为86.93%、84.67%、86.25%、92.17%和84.43%。见表1。

表1 老年高血压患者自我效能各维度得分情况（n=154）

2.3 研究对象的社会支持水平

本研究中，老年高血压患者的社会支持得分为（46.09±8.29），属中上水平。客观支持、主观支持和对社会支持的利用度分别为（10.81±2.95）（24.79±4.63）和（8.53±2.33）。见表2。

表2 老年高血压患者社会支持得分情况（n=154）

2.4 研究对象自我效能与社会支持的相关性分析

本研究显示，本组老年高血压患者的自我效能和社会支持呈正相关。见表3和表4。

3 讨论

本研究结果显示，老年高血压患者自我效能平均得分为（38.25±5.29），老年高血压患者自我效能得分指标为86.93%，处中上水平。各维度指标得分分别为日常生活（84.67%）、健康行为（86.25%）、药物治疗（92.17%）和遵医行为（84.43%），其中药物治疗得分最高。这与社区家庭医生及护理人员在日常宣教过程中长期注重药物指导有关。大部分社区老年高血压患者均知晓要遵医嘱、规律坚持用药。相比药物治疗维度，日常生活、健康行为及遵医行为相对得分稍低。由此提示，社区家庭医生及乡村医生在今后工作中，要让老年高血压患者认识到除规范化的药物治疗以外的非药物治疗、改变不良生活习惯的重要性；有针对性地开展健康教育包括组建高血压自我管理小组或开展高血压俱乐部活动等，教育患者学会自测血压提高自我管理能力；督促患者在控制血压的同时，还要积极预防控制并存的其他心血管危险因素，如肥胖、高血糖、高胆固醇、吸烟酗酒等，预防和减少并发症的发生。

表3 支持维度和健康行为的相关性分析

表4 社会支持和自我效能相关性分析

本研究结果显示，老年高血压患者社会支持平均得分为（46.09±8.29），居中上水平，较以往同类调查有较大改善。分析原因，近几年来，随着医疗体制不断完善、医改政策、国家公共卫生服务项目实施及家庭医生服务制度推行等，使高血压患者社会支持网络不断扩展。同时，在对患者座谈及个别访谈中也了解到，本社区老年高血压患者对现行家庭医生慢病管理服务模式比较满意，如发生健康问题也能主动寻求家庭医生或乡村医生帮助。

老年高血压患者自我效能和社会支持呈正相关，这表明高血压患者得到的社会支持越多、其自我效能水平就越高，与国内同类研究结果相同。提示社区医护人员在慢病管理中，应充分调动患者的社会支持来源，增加患者对各种社会支持的主动利用及各类活动的参与。同时，联合社区、村居、家庭，构建丰富的社会支持体系，增强患者的情感依托，促进其自我效能的提高，不断自我健康管理能力水平，从而有效控制血压和并发症的发生。

建议社区医护人员要充分利用地理环境优势，采用多途径、多形式对患者及家庭进行疾病健康知识普及和宣传，向患者提供必要的信息支持。构建更加完善的社会支持网络，以期患者能更好地管控好自己的血压，提高生活质量。

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华高血压杂志, 2011, 19(8):701-743.

[2] 吴兆苏, 霍勇, 王文, 等. 中国高血压患者教育指南[J]. 中华高血压杂志, 2013, (12):1123-1149.

[3] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 2016中国卫生和计划生育统计年鉴[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2016:252.

[4] 俞敏, 叶真. 慢性病预防控制对策展望[J]. 浙江预防医学, 2014, 26(1):1-4.

[5] Hang G, Xu J B, Zhang T J, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension among very elderly Chinese: Results of a community-based study[J]. J Am Soc Hypertens, 2017, 11(8):503-512.

[6] 王敬丽, 杨柯君, 付东波, 等. 高血压自我管理项目对自我效能的效果评价[J]. 中国全科医学, 2006, 9(1):35.

[7] 汪向东, 王希林, 马弘. 心理卫生评定量表手册(增订版)[M]. 中国心理卫生杂志社, 1999,86-88.

[8] 杨碧萍, 刘学琴. 高血压病人自我效能的调查分析[J]. 护理学报, 2007, 14(4):15-17.

[9] 肖水源. 社会支持评定量表的理论基础[J]. 临床精神医学杂志, 1994, 4(2):98-100.

Correlation Analysis of Self-efficacy and Social Support in Community Elderly Patients with Hypertension

To explore the self-efficacy, social support, and the correlation between them in community elderly patients with hypertension.A total of 154 elderly patients with hypertension were investigated with self-efficacy scale and social support rating scale.The total score of self-efficacy of elderly patients with hypertension was (38.25±5.29); the scores of daily life self-efficacy, health behavior self-efficacy, drug treatment self-efficacy, and compliance behavior self-efficacy were (10.16±1.84), (6.90±1.82), (11.06±1.55) and (10.12±2.04), respectively. The total score of social support was (46.09±8.29); the utilization of objective support, subjective support, and social support were (10.81±2.95), (24.79±4.63) and (8.53±2.33), respectively. There was a positive correlation between self-efficacy and social support in elderly patients with hypertension (=0.328,<0.01).The self-efficacy and social support of elderly patients with hypertension are in the upper middle level. The higher the level of social support, the better self-efficacy.

Elderly; Hypertension; Self-efficacy; Social support; Correlation

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202004009

上海市青浦区卫健委学科人才项目医苑新星培养项目。

储惠（1978－），女，主管医师，主要从事社区护理及家庭医生签约工作，59665805@qq.com。

2020-06-24。