深圳市全科医师中医养生保健素养水平与影响因素分析

邹思梅，邱德星，王利玲，张新生，廖 明，邹周光，黄文杰

·论著·

深圳市全科医师中医养生保健素养水平与影响因素分析

邹思梅，邱德星，王利玲，张新生，廖 明，邹周光，黄文杰

中国科学院大学深圳医院（光明），深圳，518107。

了解深圳市全科医师中医养生保健素养水平及影响因素。采用多层随机抽样方法，抽取深圳市1个区10家社区健康服务中心53名全科医师进行中医养生保健素养现状调查。深圳市全科医师中医养生保健素养水平为75.00%。全科医师健康生活方式和行为的掌握率高于中医养生保健理念与知识、常用养生保健内容与方法的了解率。全科医师对体质养生保健知识、养生保健信息理解能力、家庭适宜方法、饮食养生保健知识掌握相对较高，对日常起居养生保健知识、养生保健理念次之，对情志与运动养生保健知识掌握最低。全科医师中医养生保健素养主要受年龄、医师类别、自我健康评价等因素影响。作为社区中医养生保健知识的主要传播者，全科医师中医养生保健素养高于一般公众，但仍需要通过提高其获得健康信息积极性及在全科规范化培训中普及中医养生基本内容等方式来改善。

全科医师；中医；素养

公众的中医药素养关系到中医药在公众中的基础，关系到中医药的生存。中医养生保健知识是广博的中医药知识中最易理解、最易接受且与公众生活最密切相关的健康信息，因而中医养生保健素养的普及受到政府的大力推崇。2014年，国家卫生计生委、国家中医药管理局联合发布《中国公民中医养生保健素养》，从中医基本知识与理念、健康生活方式与行为和常用养生保健内容与方法3个层面进行了阐述，至此中医健康素养有了权威指南，中医养生保健素养水平也有了评价指标[1-2]。

中国公民中医养生保健素养水平仅为8.55%，而我国中医药科普普及率高达84.02%，医疗机构的中医药科普阅读率60.46%[3-4]。普及率与接受率之间的巨大鸿沟说明中医科普工作效果还不理想。全科医师面向社区居民提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持、预防保健和健康教育服务。作为社区中医药健康教育的主力军，全科医生自身是否拥有足够的中医养生保健素养，从而开展更好地中医科普工作，是本次调查最关注的问题。本研究通过了解全科医师的中医养生保健素养水平以及分析影响其水平的主要因素，为下一步提升全科医师中医养生保健素养水平提供研究依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

深圳市社区健康服务中心在职，且通过全科规范化培训或转岗培训后考核合格取得全科证书的医师。

1.2 研究方法

1.2.1 抽样方法

采用分层二阶段整群随机抽样的方法，先分别随机选取一个区，再在区内随机选取一个举办医院，对举办医院内的所有社区健康服务中心（以下简称“社康”）的全部在职全科医师进行调查。

1.2.2 调查方法

调查问卷采用2014年《中国公民中医养生保健素养调查问卷》内容，主要包括调查对象的基本情况及中医养生保健素养水平。采用网络调查方式，经过培训的调查员向调查对象介绍调查目的、意义和问卷填写说明。问卷由调查对象自行填写完成后发回给调查员。

1.3 统计学分析

调查数据采用Epi Data 3.1软件进行录入，采用SPSS 18.0软件进行统计分析，统计方法采用率的描述、卡方检验和logistic回归分析等。

2 结果

2.1 基本情况

本次共调查53名全科医师，回收有效问卷49份，有效率92.0%。其中，男性27人（55.1%），女性22人（44.9%）；年龄：<35岁16人（32.7%），35~49岁28人（57.1%），≥50岁5人（10.2%）；医师类别：中医师13人（26.5%），临床医师36人（73.5%）；文化程度：中专5人（10.2%），大专或本科44人（89.8%）；自我健康评估状况：好或较好20人（40.8%），一般20人（40.8%），差或较差9人（18.3%）。

2.2 中医养生保健素养情况

调查结果显示：全科医师的中医养生素养水平为75.00%。见表1。

2.3 分类全科医师中医养生保健素养情况

不同性别的全科医师在总体素养、掌握健康生活方式与行为两方面的知晓率差异有统计学意义（<0.05）；不同年龄阶段的全科医师在总体素养、中医养生保健理念与知识的了解率差异有统计学意义（<0.05）；中医和西医（临床医师）比较，总体素养、常用养生保健内容与方法的了解率差异有统计学意义（<0.05）；不同文化程度的全科医师在总体素养、中医养生保健理念与知识的了解率和养生保健信息理解能力三个方面的差异均有统计学意义（<0.05）；不同自我健康评价全科医师在总体素养、中医养生保健理念与知识的了解率的差异均有统计学意义（<0.05）。见表2。

表1 全科医师中医养生保健素养情况

表2 分类全科医师中医养生保健素养情况(%)

2.4 中医养生保健素养影响因素分析

采用logistic二元回归法，以中医养生保健素养水平作为因变量（<80%＝0，≥80%＝1），将性别、年龄、医师类别、文化程度、自我健康评价等一般资料作为自变量进行回归分析。结果显示年龄、医师类别、自我健康评价三个因素进入了回归模型。由参数估计可知，与35岁以下相比，35~49岁全科医师素养水平是其0.324倍，而50岁及以上全科医师却是其1.262倍；临床医师素养水平是中医师的0.478倍；与自我健康评价差或较差相比，自我健康评价好或较好的全科医师素养水平是其3.247倍，而自我健康评价一般的全科医师素养水平与其相比差异比较无统计学意义。见表3。

表3 影响全科医师中医养生保健素养的logistic回归分析

3 讨论

深圳市全科医师中医养生保健素养水平为75.00%，远高于中国公民中医养生保健素养水平，有足够的中医养生保健知识、方法和技能开展中医科普工作。但年龄段在35~50岁、自我健康评价较差的临床医师，还有较大的中医养生保健素养水平的提高空间。运动养生保健知识、常用的养生保健内容与方法是当前全科医生亟须提高，尽快向社区居民科普的内容。

全科医师具有独特的态度、技能和知识，使其具有资格向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维持、预防服务和健康教育服务，也是其有别于其他医师的主要因素。如何丰富全科医师开展预防保健与健康教育服务的工作措施和内容，一直被医疗界广为探究。全科医师若能掌握基本的中医理论，运用熟悉的传播方法，向社区居民普及养生保健知识，极有可能缩小目前普及率与接受率之间的差距。

深圳的社区健康服务中心经过20多年的发展，在全科医师培养等方面都走在全国前列。经调查结果显示：深圳市全科医师中医养生保健素养水平高于全国和上海宝山区居民的平均水平[3-5]。其中第一层中医养生保健理念和知识素养水平为84.31%，第二层健康生活方式与行为素养水平为91.30%，第三层常用中医养生保健内容与方法水平为65.28%，也分别高于全国公众的14.93%、19.11%、3.9%。参照健康素养评价的方法，从所构建八个维度的中医养生保健知识结构来看，深圳市全科医师对体质养生保健知识、养生保健信息理解能力、家庭适宜方法、饮食养生保健知识掌握相对较高；对日常起居养生保健知识、养生保健理念次之；而对情志与运动养生保健知识掌握较低。除全科医师养生保健信息理解能力较高外，其他维度的素养与全国公众各维度素养水平分布相似，尤其是两类人群均在运动中医养生保健方面的不足。这说明运动中医养生保健还未得到广泛的普及和认可。

从文化程度上看，并非文化程度低的人群素养也低。一方面可能是因为早期的中专医学教育课程有较多中医内容；另一方面可能是因为中专毕业的全科医师年龄较长经验较丰富，所积累的知识要高于年轻全科医师，不过在纳入模型时被剔除，而年龄进入了模型，使得后一种情况的可能性较大。从自我健康评价上看，评价差或较差的全科医师，可初步理解为没有知晓养生保健理念与知识，或没有形成更多的健康生活方式，或没有掌握较好的养生保健办法，而最终造成了自我健康评价较低。

全科医师作为主要的科普工作者，还需要克服中医药语言晦涩难懂的难关，以及“中医师才能开展中医养生保健教育”的狭隘观念，主动提高获取中医健康信息的积极性，利用微信等新媒体[6]、开展义诊讲座、开辟宣传栏、医患面对面等多种方式向社区居民普及中医养生保健。医学院校和医学继续再教育部门应向在或将在基层医疗机构从业的医师提供中医基础理论教育课程，为其日后获得中医健康信息打下基础，为其日后所开展的健康教育工作提高可信性和权威性。

[1] 黄心. 《中国公民中医养生保健素养》《健康教育中医药基本内容》发布[J]. 中医药管理杂志, 2014, 22(6):837.

[2] 建伟. 中医养生保健有了权威指南[J]. 中国农村卫生, 2014(7):34.

[3] 荆伟龙, 王朝君. 国人中医养生保健素养偏低[J]. 中国卫生, 2016(5):97-98.

[4] 杨柳. 2016年全国中医养生保健素养调查结果发布[J]. 中医药管理杂志, 2016, 24(8):104.

[5] 王路, 蔡忠元. 上海市宝山区居民中医养生素养基线调查评价[J]. 健康教育与健康促进, 2015, 10(5):335- 338.

[6] 孙艳玲, 章涤凡. 新媒体视阈下昆明市社区居民中医健康素养评价研究[J]. 中国医药导报, 2016, 13(7):104-107.

Survey of Literacy of Traditional Chinese Medicine of General Practitioners

To understand the level of Traditional Chinese Medicine (TCM) health care literacy of general practitioners in Shenzhen and the influencing factors.A total of 53 general practitioners from 10 community health service centers in one district of Shenzhen were selected by multi-level random sampling method to investigate the status quo of TCM health care literacy.The level of TCM health care literacy of general practitioners in Shenzhen was 75.00%. The mastery rate of healthy lifestyle and behavior of general practitioners was higher than the understanding rate of TCM health care concept and knowledge, commonly used health care content and methods. The general practitioners had a relatively high mastery of physical health care knowledge, health care information understanding ability, family appropriate methods, and diet health care knowledge, followed by daily life health care knowledge and health care concept, and the lowest mastery of emotional and sports health care knowledge. General practitioners’ TCM health care literacy was mainly affected by age, physician category, self-evaluation, and other factors.As the main disseminator of TCM health care knowledge in community, general practitioners’ TCM health care literacy is higher than that of the general public, but it still needs to be improved by improving their enthusiasm to obtain health information, and popularizing the basic contents of TCM health care in general practice standardized training.

Practitioners; Traditional Chinese Medicine; Literacy

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202004010

2016年深圳市卫生计生委系统科研项目（201604130535）。

邹思梅（1985—），女，湖南醴陵人，主管医师，研究方向为社区健康教育与健康促进，415675171@qq.com。

2020-05-02。