直击“腰”害， 腿痛小心腰椎间盘突出

邱贵兴

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，出现一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素。髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎体失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

2. 损伤。长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。

3.椎间盘自身解剖因素的弱点。椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

4.遗传因素。腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。

5.腰骶先天异常。包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

6.诱发因素。在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有腹压增加、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

椎间盘外面一圈是纤维环，上面有脊柱，下面也有脊柱，中间是椎间盘，两个一压，就压扁了，这是有弹性的东西。

年轻人椎间盘比较有弹性，是水样的，老了以后，椎间盘就干巴了。脊柱一压，椎间盘就被往后挤了，这个地方正好有一个神经，连接到腿上。这样一挤，压了这根神经，腿就会疼痛。

腰椎的病很多，好多人认为腰疼就是椎间盘突出，其实也不是那么简单。脊椎疾病包括腰肌劳损、腰扭伤、椎管狭窄、腰椎结核等，这些都可以引起腰疼，但最多见的就是椎间盘突出。

椎间盘突出发生在20～40岁人群身上比较多，发生率可达到80%。所以，年轻人一定要引起重视。

腰椎间盘突然或连续地受压就有可能发生突出，日常生活中有很多行为都会造成腰椎间盘突出，最常见的就是突然负重或弯腰搬取重物。

在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。尤其是在没有准备好的情况下弯腰搬动或抬举重物。

那么，如果要弯腰拿重物的时候，怎么做才能保护腰椎呢？正确的动作应该是先下蹲，然后再缓缓提起。

另外，生活中还要注意坐姿。有的人认为，不管怎么坐，只要自己感到舒服，不费劲就行。但事实上，人的坐姿正确与否并不完全由舒适与否、费劲与否来决定。有些坐姿在短时间内可感到舒适，不费劲，但时间长了，舒适感就会逐渐消失，进而产生腰部的疼痛感。

什么样的坐姿最好呢？

正确坐姿应该是上身挺直、下颌微收、双下肢并拢，还应选择合适的坐具，以使腰部处于相对松弛状态，减少腰肌劳损的机会。坐在有靠背的椅子上时，应在上述姿势的基础上，尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，使腰骶部的肌肉不致疲勞。

另外，要尽量避免久坐，一般坐30～40 分钟后，建议站起来活动一下腰部，如伸懒腰等，可以放松肌肉，避免劳损。

我们的腰椎有一个前凸的生理曲线，如果椅子的靠背本身没有前凸的话，可以在腰部垫一个靠枕来维持腰椎的前凸，这样可以使腰部的肌肉和韧带处于放松的状态，不容易出现劳损。

最后，还要注意锻炼腰背部的肌肉，肌肉力量加强了，保护腰椎的力量就加强了，腰椎就不容易出问题。

（编辑    宋    瑾）