咳嗽不止，当心肺癌

刘晓芳

北京同仁医院呼吸科主任， 主任医师。擅长治疗支气管肺癌、支气管哮喘、COPD及临床戒烟。

门诊时间：周二上午，周四下午

刘主任曾经接诊过一个患有小细胞肺癌的患者，病情十分危急。

小细胞肺癌是肺癌里边恶性程度比较高的一种肿瘤，它的生长速度非常快。小细胞肺癌的主要表现即为咳嗽。

正常人的血液循环是由外周的静脉血经过上下腔静脉进入右心房、右心室的，从左心室打出来的血液经过毛细血管会再回到上腔静脉，所以上腔静脉有很重要的引流上半部躯干血液的功能。

但是肺部腫瘤快速增长以后会压迫到上腔静脉，导致上腔静脉近乎闭塞，此时外周的血流想要流回心脏就会病理性地打开患者的浅表静脉，从而导致静脉曲张的发生。静脉曲张的出现，预示着患者的病情已经十分严重了，应该尽快治疗。

咳嗽有不同的种类、表现特点和伴随症状。

种类：

1. 撕心裂肺的咳嗽。

2. 干咳。

3. 咯痰带血。

表现特点：

1. 持续时间超过3周。

2. 凌晨加重。

3. 深夜加重。

4. 白天加重。

5. 站立加重。

6. 躺下加重。

7. 深吸气加重。

伴随症状：

可伴胸痛、伴呕吐、伴脸肿、伴失明、伴骨痛、伴头痛。

刘主任指出，当咳嗽有伴随的症状出现，比如伴脸肿、伴呕吐、伴胸痛、伴失明、伴骨痛、伴头痛等，往往预示肺癌已经很严重，必须马上就诊，才有可能赢得宝贵的救命时间。因为，肿瘤的倍增速度非常快，可能短短一个月，肿瘤的体积就会增大一倍！

刘主任提醒，当咳嗽出现喷射性呕吐的伴随症状时，应及时就医。

除了咳嗽合并伴随症状外，还有一些症状也提示肺癌的危险。

1.咯痰带血

咯痰带血是肺癌的第二个重要症状，需要我们提高警惕。

2.持续咳嗽超过3周

没有症状的咳嗽，是不是就没问题呢？专家表示，她曾经接诊过一个女孩，普通的咳嗽，但是持续时间超过一个月，检查时，肺癌已经发生转移。所以，刘主任强调：一旦咳嗽超过3周，就要重视，要去医院检查。

刘主任指出，并不是所有撕心裂肺的咳嗽都有肺癌的危险。有部分患者咳嗽十分厉害，但是这种咳嗽有一定的特点：食用辛辣食物后会加重、密闭环境中会加重。这种情况的咳嗽往往并不是肺癌引起的，而是咳嗽变异性哮喘所致。

有以下特征者为肺癌高危人群：①年龄45岁以上;②吸烟;③咳嗽3周不缓解;④反复肺炎;⑤家族史。

刘主任强调，对于高危人群，尤其要重视咳嗽的发生。建议高危人群每一年去医院做低剂量螺旋CT的检查，排查肺癌。

刘主任给出了3个预防办法：①戒烟;②远离爆炒油烟等环境污染;③多吃橙色蔬果。

（编辑    宋    瑾）