早早胃癌现原形

王贵齐

中国中医科学院肿瘤医院腔镜科主任，主任医师、硕士研究生导师。擅长食管癌的早诊早治及肿瘤微创治疗;食管镜、胃镜、支气管镜、结肠镜、十二指肠镜检查及治疗等。

门诊时间：周一、周二上午

近年来，无论是蓬勃朝气的青年人还是年过半百的中老年人，一旦提起“癌症”这个词，便仿佛晴空霹雳，即使看起来不再“谈癌色变”，即使表面上装作毫不在意，但心底的那一抹忧思和焦虑却始终难以掩饰。

据相关数据统计，我国每年新发癌症病例超过350万，而消化道癌症的发病量占据了所有癌症的40%，其中以胃癌、食管癌等尤为高发，就胃癌而言，我国每年平均新发胃癌病例近60万例，死亡近50万例。从这样的数据中我们不难看出，胃癌的死亡率几乎是居高不下，难道胃癌真的难以治愈吗？非也。中国医学科学院肿瘤医院腔镜科王贵齐主任经过多年临床实践和研究，发现许多早期发现胃癌或者食管癌的患者，在及时得到了正规的治疗后癌症都可治愈，5年存活率高达90%以上。也就是说，对于消化道肿瘤，我们要追求的不仅仅是5～10年的存活时间，而是20年、30年甚至更长的存活时间，这样的自信就来源于一个字：早。

王主任告诉我们，诸多消化道肿瘤，尤其是胃癌，他们的治疗效果均取决于“早发现、早治疗”这条“法则”，但是怎么才能发现得早呢？王主任有他独到的办法。

首先，我們要了解什么是早期胃癌。胃内侧壁的上皮分布有许多腺管，腺管可以分泌胃酸和黏液，用于消化和溶解食物。但如果这些腺管的结构、数量和形态发生改变，那么便有可能预示着早癌的可能。

下图是在电子增强技术下观察到的胃黏膜，图像显示腺管结构扩张，排列不规整，甚至腺管中间还有所缺失，这些都是胃癌早期非常典型的形态性改变。

早期胃癌的蛛丝马迹

王主任告诉我们，早期胃癌很隐匿，但是也有蛛丝马迹需要我们高度关注。要想发现这些蛛丝马迹，还需要了解胃部最怕的两件事——酸透了和空透了。

1.怕酸透了

众所周知，胃部分泌胃酸用于消化食物，胃酸的pH值在0.9～1.8，属于强酸，正常情况下胃酸被胃黏膜包裹，无法接触胃壁所以也不会损害胃壁。但胃黏膜毕竟不是铜墙铁壁，它也有一定的承受范围，当胃酸的酸性超过了胃黏膜的最大承受能力时，胃黏膜便会被腐蚀。

那么什么情况下能让胃酸腐蚀黏膜呢？除了不规律饮食，食物长期在胃里不被排空也会导致胃酸过多或酸性过强。少食一餐或用餐时间延迟等不规律的饮食习惯之所以会导致胃部“酸透”，是因为上一餐过后胃部已经排空，却没有下一餐的食物进入胃内消耗胃酸，日积月累，胃酸便越来越多，酸性也就越来越强。而长期食积于胃中不仅会导致胃酸酸性越来越强，还会产生其他有害物质，对胃黏膜产生非常明显的损伤，长此以往可能就会形成癌和肿瘤。

王主任提醒我们，日常生活中应注意不要暴饮暴食，也不要每顿吃十成饱，尤其是老年人，随着年纪的增大，胃动力容易不足，胃的蠕动和排空能力均有所下降，此时如果用餐过饱则很容易导致食积，食物难以按照正常时间排空，甚至留滞于胃中将近4～6小时，食物长期在胃里储留，就容易发生酸透了的情况。

2.怕空透了

正常情况下，我们吃进去的食物是顺着消化道向下走的，但是如果肠道的蠕动功能很差，可能就会引起肠内容物向胃部反流。而反流的液体也并不只是普通的消化液，王主任告诉我们，往胃里反流的液体其实是胆汁。胆汁是由胆盐和胰酶组成的，正常情况下，胆盐和胰酶有利于食物的进一步消化和吸收，但是它们一旦进入胃中，就会对胃黏膜等一些组织和细胞产生损害，长此以往就有机会发展成为肿瘤或者癌症。

模拟的胆汁

在正常情况下，幽门会在有食物的时候自然张开，没有食物的时候自然关闭，防止肠内的液体反流到胃里。但如果长期暴饮暴食，幽门的此项功能就有可能受损甚至丧失，导致肠液反流入胃。与此同时，胆汁长期反流的位置长期受到刺激，变成了肿瘤高发的位置。

那么，哪些人容易胆汁反流进入胃里呢？

1.老年人：由于生理退化，老年人的幽门关闭功能常减弱，胃排空能力下降。

2.长期饮食不均衡的人：过度进食肉类、脂肪类食物，增加了胃排空的难度。

3.生活不规律的人：长期不吃早饭，或者很长时间不进食，胃排空后也容易发生反流。

王主任提醒，如果脘腹部出现不适应及时去医院检查，日常生活中也要注意改变不良的饮食习惯，加强身体锻炼。

1.镜下早期切除术

随着健康意识的普及，很多人通过日常查体或者一些小症状就发现了早期胃癌，胃癌发现得越早，治疗效果便越好，现如今，通过简单的镜下微创手术就可以治愈早期胃癌，与传统手术相比，镜下早期切除癌症病灶还可以避免术后放化疗所带来的伤害。

王主任告诉我们，胃癌的发生都是从最初的炎症发展成萎缩，再逐渐发展到肠化生、异型增生，直到早期癌这样的一个发展过程。其演变过程很长，通过现在的技术医生们完全可以在各个不同的病理阶段精准地发现病变，所以只要我们及时检查，及时、积极地采取治疗手段，便能最大限度地治疗胃癌。

2.胃镜检查

目前，针对胃早期癌症的筛查，胃镜检查是最为确切有效的手段。但是很多人因为怕麻烦、怕疼、怕查出问题，拒绝做胃镜检查，针对这种情况，王主任挑选了一位健康特派员老孙，老孙没有任何不良生活习惯，他这次亲自体验了胃肠镜检查，不查不知道，查完才真是吓了一跳，到底他的检查结果是什么呢？

经过胃镜检查，老孙检查出有食管角化、反流性食管炎、萎缩性胃炎和肠上皮化生，但是王主任也告诉他不必恐慌，如果他能改变不健康的生活方式和饮食习惯，并配合正规的治疗，及时复查胃镜明确病情进展情况，这些向癌发展的病变就会停止甚至有逆转的可能。

王主任告诉我们，大多数的癌症发生或者死亡发生在65岁以后，但癌症并不可怕，可怕的是我们用什么样的态度去面对它。1/3的癌症是能够预防的，1/3的癌症是能治愈的，希望大家都能学会积极防癌、科学抗癌，远离癌症，健康生活。

（编辑    车    翀）