警惕特殊的口渴

陶庆文

中日友好医院中医风湿病科主任，医学博士、主任医师、硕士生导师。擅长应用中医、中西医协同方法治疗风湿免疫病，尤其是强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风等炎性关节病，取得了较好的临床疗效，并进行系列研究。另善于诊治干燥综合征、红斑狼疮、风湿性多肌痛、反应性关节炎、银屑病关节炎、白塞氏病、炎性肌病、硬皮病、血管炎综合征等其他疑难病症。

门诊时间：周一下午，周四全天

口渴是一种常见的症状，以口中干燥，喜饮水浆为主证者。一般情况下感到口渴只要及时饮水就可以缓解该症状。但有一种特殊的口渴却要引起重视，这种口渴如果任其发展后果会很严重。今天我们就来聊一聊这种特殊的口渴是什么、有何特点，同时听取专家是如何化解这种特殊的口渴危机的。

在中日医院重症监护病房中，一位患者正在进行呼吸机辅助呼吸治疗。他的肺间质病合并肺部感染，已经出现了呼吸衰竭，让人意想不到的是，他现在面临的问题在五年之前就有了征兆，而当时最早的症状，就是一种特殊的口渴。

这种口渴不仅表现为其本身，还会引起一定的全身症状，如口干舌燥、牙齿变脆、眼干眼涩、皮肤干燥、鼻咽干燥、消化不良、心烦失眠、疲乏无力、关节疼痛、夜尿频繁、肺间质病。

下面我们用一个临床病例来具体阐明：

病例：王阿姨，口渴的症状已经持续十几年，最开始是嘴干、嗓子干，后来越来越严重，出气都感觉火烧火燎。她每天晚上要喝大量的水，因为口渴，睡眠也不好，每天依靠吃助眠药才能睡着。

陶主任介绍，王阿姨就是患上了这种特殊的口渴，这种特殊的口渴，提示人体患了一种疾病，患者除了会表现出干燥的症状外，严重者还会出现肝损伤、肾小管酸中毒、肺间质病等十分危险的临床情况。

这种特殊口渴的人群具体表现为喝水不解渴，以及陰虚舌、牙齿变脆等。阴虚舌的舌体偏小较薄、颜色呈绛红色、舌头有裂纹、舌苔口角有白色涎沫。

陶主任告诉我们，引起特殊的口渴的中医病因大致分为燥盛和心肾不交。

唾液减少是阴虚的一种表现，阴虚会导致体内产生燥热，燥热进一步耗伤阴液，这样形成一个恶性循环，自我加速，快速地进入阴虚燥热的状态。燥会阻滞人体气血运行，形成燥痹，产生痰湿和瘀血，这两种产物就是中医所说的“毒”。

临床上还有一种常见的疾病可以引起长期口渴，中医称之为消渴，即糖尿病。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。那么它和燥盛引起的口渴有什么区别呢？

糖尿病口渴和燥邪所致口渴有什么区别？

从症状上看：糖尿病患者是大量饮水，所以短暂情况下，患者喝完水能够解渴;而燥邪所致的口渴，每天喝水的量不一定很多，但是次数多，喝完觉得不解渴。

从病因上看：糖尿病病人属于肾阴虚，而燥邪的病因是肾水少。中医认为肾主水，肾阴是全身阴液的根本，对全身各个脏腑器官起着滋润和濡养作用。肾水是肾阴中最为稀薄、最具有滋润作用的部分，喝水不解渴的人就需要补肾水。

燥盛引起的燥痹实际上相当于西医所讲的干燥综合征，它是一个自身免疫病。一旦出现肺部和肾上的并发症，治疗就会变得非常棘手，所以在燥盛出现之前，我们要早发现早治疗，而特殊的口渴就是干燥综合征的早期症状。

还有一部分人群，虽然补了肾水，但是仍会感觉喝水不解渴。专家告诉我们，这类人很可能属于心肾不交的人群。心肾不交指心与肾生理协调失常的病理现象。多由肾阴亏损，阴精不能上承，因而心火偏亢，失于下降所致。心在上焦，属火;肾在下焦，属水。心中之阳下降至肾，能温养肾阳;肾中之阴上升至心，则能涵养心阴。在正常情况下，心火和肾水就是互相升降，协调，彼此交通，保持动态平衡。心肾不交是指心阳与肾阴的生理关系失常的病态。心居上焦，肾居下焦。正常情况下，心与肾相互协调，相互制约，彼此交通，保持动态平衡。如肾阴不足或心火扰动，两者失去协调关系，称为心肾不交。如果心肾不交，喝进去的水也不能转化为津液，所以仍然存在喝水不解渴的问题。

1号宝贝——地髓

地髓的主要作用有两个：补肾和养阴。临床上地髓有三种用法：一种是取鲜地髓直接榨汁饮用，养阴润燥的效果最好;一种是取生地髓（由鲜地髓晒干而成），它养血凉血的功能最好;另一种将生地髓炮制为熟地髓，补肾填精的功效最强。

而针对肾水不足导致的口渴，我们可以用鲜地髓和百合做成代茶饮——鲜地百合饮。

鲜地百合饮

【药材】鲜地髓30克、鲜百合20克

【做法】放入鲜地髓、鲜百合，加入400毫升清水煎煮，滤渣取汁饮用，煮过的药材可以放入水壶中，再加入热水代茶饮用，每天换一次药即可。

【方义】鲜地髓清热凉血、生津润燥，鲜百合养阴润肺、清心安神，二者合用清热润燥，生津解渴效果最好。

2号宝贝——中药漱口水

对于口舌干燥症状特别明显的人群，还可以配合中药漱口。尤其是夜间口干明显者，睡前用中药水漱口，可以减轻夜间口干症状，改善睡眠质量。

清润漱口方

【药材】淡竹叶9克、连翘10克

【做法】把淡竹叶、连翘放入200毫升清水中，浸泡30分钟后煎煮，第一遍先煎20分钟，滤出药汁，随后再加200毫升水煎20分鐘，把两次煎煮的药汁合并使用。煎好的汤药放在冰箱里冷藏，可以保存2周左右，感到口干时就可以拿出来加热到常温，含漱30秒即可。

3号宝贝——交泰丸

针对心肾不交的患者，简单地靠上面所说的补阴药，可能并不能缓解症状，这时候就需要使用交泰丸来引火归元，交通心肾。“否之卦象，天气向上，地气向下，形成阴阳背离，天地不交之象。明代的易医学家韩懋精于易。他观《易》曰：天一，地二;天三，地四;天五，地六;天七，地八;天九，地十。悟到：黄连苦寒，入少阴心经。肉桂辛热，入少阴肾经。取肉桂一钱以应‘天一’之数，取黄连六钱以应‘地六’之数。意在天一生水，地六成之。一改否卦为泰，名曰：交泰丸。”它由肉桂和黄连构成，肉桂可以温肾阳，黄连清心火，两者搭配能帮助降虚火。

交泰丸

【药材】黄连、肉桂

【做法】将以上两味药材研为粉末，炼蜜为丸，淡盐汤送下。

【注意】心肾不交的患者，需要去医院，根据具体情况，由专业医师确定用药剂量。

（编辑    车    翀）