手术室护士如何做好手术患者的整体护理

■刘晓楠（首都医科大学附属北京天坛医院手术室）

整体护理的概念是根据患者需求和特点，提供生理、心理、社会等全面的帮助和照护，达到增进健康目标的护理观和护理实践活动。整体护理服务的理念是以患者为中心，以解决护理对象现存的或潜在的健康问题。

以患者为中心就是无论在思想观念还是医疗行为上，处处为患者着想，一切活动都要把患者放在首位；紧紧围绕患者的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为患者提供优质、高效、低耗、满意、放心的医疗服务。

近年来，随着医疗卫生事业的发展和人民生活水平的提高，人们对手术室护理质量管理以及能力要求也在逐步加强。按照国家卫健委相关医疗服务标准，全面展开优质化护理服务，转变护理服务理念，提高整体的医疗服务质量。手术室护士应做好手术患者的整体护理服务，促使患者身心状态达到最佳水平，从而显著提升手术治疗效果。

细心做好术前访视

1.通常情况下，巡回护士在手术前一天下午选择患者休息或者非治疗时间进行访视，时间控制在10—15 分钟，保持环境安静，减少人员流动，以免引起患者心理不适。

2.护士访视之前需要查阅病历，了解患者的病情、医疗诊断及一般情况，如精神状态、生理指标、过敏史、日常生活能力等。评估患者皮肤和静脉血管等情况，从护理角度出发，预见性评判患者可能出现的相关问题。在手术全过程做到心中有数，并且采取积极有效的预防手段，避免并发症的出现。

3.在访视期间，首先向患者进行自我介绍，并告知主治医生的相关信息、访视的目的，消除护患双方的陌生感。针对婴儿以及老人则需要护理人员与患者家属进行沟通，说明来意取得患者家属的理解。向患者介绍手术室内的环境以及手术室的医疗设备等，由手术室护理人员配合麻醉医生，仔细介绍麻醉方式和麻醉体位，从而取得患者的配合。

4.鼓励患者表达自身意愿和真实想法，告诉患者在术前一些必要的准备工作，明确禁食、禁饮的具体时间，准备好患者手术当天需要更换的衣物，嘱咐患者将身体上的装饰、首饰全部摘除。

5.根据患者的不同心理状态、接受能力、生活习惯以及家庭背景，用亲切温暖的话语安慰、鼓励患者，有针对性地进行心理护理，并注意保护患者隐私，增强患者树立战胜疾病的信心。

6.按照访视单中的相关内容，认真做好访视记录，并且与患者保持密切沟通。术前访视完毕后，告知患者次日手术的具体安排，并且让患者知道手术期间手术室护士会一直陪伴在他身边，缓解其紧张心理。

7.术前访视的目的不仅是为了改善患者的负面心理，还可以与患者家属保持密切联系，提升患者的配合度及信任度。患者对手术知识了解越多，越能够调动患者的配合度，减少患者的担心、忧虑。告知患者家属手术当天在手术患者家属休息室等待，以便于有特殊情况可及时与其进行沟通，进而保证患者安全和手术的顺利完成。

细心做好术中护理

1.手术当天，手术室护士将患者接入手术室，仔细、全面核查患者信息无误后，将患者推送至手术间。

2.进行麻醉之前，手术室护士需要再次与手术医生、麻醉医生核对患者信息。确定患者信息无误后，手术室护士配合麻醉和手术的医生进行手术治疗。

3.根据患者的手术部位和手术路径正规摆放术中体位，合理使用体位垫帮助患者保持舒适良好的体位，且有利于暴露手术视野。同时，确保患者躯干、肢体处于功能位。

4.做好患者的心理护理，及时了解患者的需求，并且一定要关注患者麻醉时、手术时及不适时的各项生命体征，巡回护理人员一定要陪伴在患者身边给予安慰和鼓励。告知患者保持良好心理状态的重要性，有利于手术的顺利进行。

5.针对老人、儿童、妇女等特殊群体，必要时握住他们的手，让他们的感受到医护人员的关怀。

6.对于意识清醒的患者，不仅做好心理疏导，与患者进行沟通交流，消除患者的紧张情绪，还可以指导患者进行深呼吸放松训练，改善患者的紧张情绪。

7.手术前，注意将手术室内的温湿度控制在合理范围内，做好患者的保温工作，可加盖薄被。等到手术操作全部结束以后，再将患者身体上的被子移开。尽量将输入液体进行加温，预防术中低体温。

8.手术过程当中，严密监测患者的各项生理体征，做好患者的心电监护，保持输液通畅。观察患者的心理状态，对各项仪器的使用情况进行观察记录，确保手术顺利完成，提高患者的手术安全性。

9.手术结束，在麻醉苏醒阶段，手术室护士需要全程陪伴在患者身边，避免患者发生坠床事件。同时还需要保证引流管、静脉留置针的通畅，避免发生脱管等不良事件。

10.严格执行手术室各项护理操作规程，各项护理操作做到稳、准、轻、快，认真做好各种护理记录。手术中不谈论与手术无关的话题，不高声喧哗。

11.建立患者接送登记本、病理登记本，完善交班流程及交班登记本的书写。认真填写手术护理记录单，完善抗生素执行单的填写及保管。加强巡回护士和复苏室护士的交接，自查安全隐患，保证患者手术全程护理的安全。

贴心做好术后回访

1.手术完毕，由麻醉医生、手术医生及手术室护士送患者回病房，协助患者保持舒适体位进行休息。并且与病房护士做好交接工作，对患者手术情况、输入液体、皮肤情况以及管路情况均做好详细的交接工作，随后告知患者家属患者术后的相关注意事项。

2.术后需要对患者进行回访，通常情况下选择术后第二天进行回访。如果患者手术范围相对较大或存在特殊情况，可以适当地延迟访视时间。术后访视首先关心患者，在与患者沟通期间，了解患者对手术的态度、心理状态，提高患者对手术的认知，并且使用通俗易懂的语言告知患者手术后相关注意事项，嘱咐患者安心休养。

总而言之，手术室护士在患者围术期给予全面的护理服务，提升护理服务的整体有效性，对改善患者病情、促进患者康复具有积极作用。