您了解老年综合征吗？又该如何发现它

■赵晰辉（北京市房山区良乡医院）

随着年龄增长，老年人身体的各系统逐渐发生退行性改变。此外，部分老年人在发生退行性变化期间，由于受多种不良因素影响，可能会继发老年综合征。老年综合征并非单一疾病，而是多种功能障碍的综合表现。大部分老年综合征患者对此类疾病认识不足，甚至错误地认为本病为正常生理现象，使得就诊时已延误最佳诊疗时机。因此及时发现、正确处理老年综合征极为重要。

什么是老年综合征

很多人对老年综合征不了解，存在陌生感，甚至出现老年综合征症状后未及时就诊，导致延误治疗。

老年综合征并非单纯特指某一类疾病，而是各类复杂病症的总称。老年人群受各类因素影响，身体机能逐渐退变，导致器官功能降低。但要注意，身体综合性退化并非单一疾病可解释的，同样不是单纯生理老化可解释的，如老年人群出现食欲低、肌肉少、体力差等问题，或认知问题、心理问题等，均可能与老年综合征有关。

老年综合征的出现与多种因素相关。长期受到的环境刺激、营养不足、缺乏锻炼、长期患有慢性疾病等都可能促使老年综合征的发生。再加上老年人的生理储备能力下降，身体对各种损伤和疾病的恢复能力减弱，这也使得老年综合征的发展更为迅速。值得庆幸的是，老年综合征并不是不可避免的，许多时候，正确的生活方式和早期的干预，可以有效地减缓或阻止其发展。

常见的老年综合征

老年综合征发生、进展期间，常见的有老年衰弱等症状，病理表现为行动迟缓、体重降低、乏力等。此外，老年综合征患者跌倒风险较高，与身体机能退化、平衡感降低有关；继发肌少症风险较高，与肌肉量降低有关。这不仅是肢体外观的改变，还可限制患者日常活动，进一步降低老年人群生存质量。

营养风险也是需要关注的一点，表现为食欲减退、体重下降或者营养成分摄入不足，长此以往，身体的抵抗力和修复能力都会受到影响。骨质疏松则是骨骼密度下降，骨骼变得更加脆弱，容易发生骨折。慢性疼痛可能涉及身体的任何部位，如关节、背部或其他部位，持续时间较长，并且反复发作。

失眠是许多老年人都有的问题，可能表现为入睡困难、睡眠浅、经常醒来或者早醒。便秘可能因为饮食习惯、身体机能下降或其他原因，表现为排便困难或者时间延长。多重用药是指同时使用多种药物，可能带来药物之间的相互作用或副作用。

如何发现老年综合征

发现老年综合征的第一步是识别它的早期标志。一些早期的警告信号包括认知能力下降、慢性疼痛、跌倒、失眠以及焦虑和抑郁情绪。在老年综合评估中，通常会利用一系列的评估工具和方法来详细了解老年人的健康状况。其中包括：

1.日常生活能力（ADL）评估 主要检查老年人在日常基本活动，如吃饭、穿衣和个人卫生方面的能力。

2.工具性日常生活能力（IADL）评估 侧重于检查老年人在更复杂的日常活动方面的能力，如购物、管理财务和使用电话等。

3.简易智能量表（MMSE）评估 用于评估认知功能的多个方面，包括时间、地点、定向能力、注意力和计算力、记忆力、语言能力等。

4.焦虑和抑郁评估 使用标准化的量表，如汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS），评估老年人的心理健康状态和他们可能遇到的情绪问题。

5.老年谵妄（CAM）评估 一种急性的精神混乱状态，是最常见的老年综合征之一。

6.平衡和运动功能检查 评估老年人是否有跌倒的风险，包括并足站立、半足距站立、足跟抵足尖直线站立试验、起立行走试验和6 米步速。

7.NRS2002 营养风险筛查 对于有营养风险的老年患者，要及时进行营养干预。

8.衰弱（FRAIL）评估 衰弱老人更容易发生各种不良事件，积极预防和治疗衰弱将会对老人、家庭、社会产生很大益处。

9.失眠评估 可以使用特定的工具，如匹兹堡睡眠质量指数，评估老年人的睡眠质量和可能的失眠问题。

10.老年慢性疼痛评估 使用诸如疼痛视觉模拟（VAS）评分来评估老年人的疼痛水平和疼痛的影响程度。

11.多重用药的评估 多重用药通常是指老年人同时服用了5 种及以上的药物，为了避免老年人用药产生不良的反应，医疗人员会进行完整的用药评估，包括询问完整的用药史、评估并检测用药、记录问题和拟定治疗计划等。

通过这些评估，我们可以更好地了解老年人的健康状况和身体各方面的功能水平。评估不是一个静态的过程，它需要定期进行，监控变化和趋势。

增加老年综合征风险的因素

老年综合征的出现可能受到许多因素的影响，长期的不良生活习惯，如吸烟、过度饮酒、高盐高糖饮食和缺乏锻炼，都可能加速身体机能退化，增加老年综合征的风险。长期患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，也会增加老年综合征的风险。外部环境也与老年综合征的风险有关，长期居住在污染严重的地区，吸入大量的有害物质，身体的代谢和排毒能力可能会受到影响。

如何预防和干预老年综合征

1.防控基础疾病：血脂、血压、血糖过高是老年人群发生心脑血管病变的高危因素，也是产生阿尔茨海默病的高危因素。因此老年人群要积极防治上述基础疾病，稳定血脂、血压、血糖指标，降低心脑血管疾病风险。

2.补充维生素：维生素B 族能够为消化系统、神经系统提供营养物质，因此可通过补充维生素B 族方式预防老年综合征。

3.参加社会活动：鼓励老年患者多参加广场舞、唱歌等社会活动，可调动患者积极性，增加日常用脑时间，进而预防老年综合征。此外，还可指导老年人群进行游泳、打太极拳等锻炼，以延缓肌肉退化。

4.减少头部外伤：老年人群要注意保护头部，尤其服用降压药或合并低位性低血压病史者，要缓慢变换体位，规避昏倒、晕厥引发头部外伤。

5.维持积极情绪：老年人群长期处于焦虑、抑郁情绪中，也可增加老年综合征发病风险。因此老年人群要注意调控情绪，必要时寻求心理医生帮助。

6.保护听力：在各类因素影响下，老年人群听力损失问题较严重，加上神经退化、社交孤立等多因素影响，可增加老年综合征风险。由此老年听力受损者要积极到院诊治，通过助听器恢复听力。

7.禁忌烟酒，规避使用铝制餐具。

8.科学规划饮食：建议多进食果蔬，多选择豆类、谷类、坚果类食物。此外，老年人群烹饪食物时，尽量选择橄榄油等植物油；每周可进食2 次海鲜，每日可进食适量禽肉或鸡蛋，尽量规避甜食。

9.多活动手指，坚持做手指操。

总而言之，老年人群要充分了解老年综合征高危因素，尽早识别相关症状，尽早找专业的医院和医生进行诊治。平时老年人可以参考上述方法，进行积极预防，以降低老年综合征发病率。