复方精油穴位按摩联合耳穴压豆对高血压患者睡眠与焦虑抑郁的影响

徐学秀

（张家港广和中西医结合医院心血管内科 江苏苏州 215628）

研究发现[1]，机体由于长期的血压升高会不同程度的增加动脉血管壁的损伤风险，容易发生闭塞而引起心脑血管疾病的发生，因此血压控制是否理想成为高血压患者日常最为关注的健康问题之一，而血压长期波动不稳易诱发患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，部分患者甚至出现睡眠障碍。由于药物的副作用，目前大部分高血压患者对药物改善睡眠障碍及焦虑、抑郁情绪的治疗方案均有一定程度的抵触，因此，需要探寻一种可行性的治疗方案。耳穴压豆是一种通过按摩耳部穴位进行治疗的中医治疗方案，有研究已证实该治疗方案对绝经期女性的睡眠障碍症状有较好的改善作用[2]。复方精油穴位按摩同样是一种按摩治疗方案，其主要是将精油作为媒介运用于传统中医按摩中的一种治疗方案[3]。本研究将复方精油穴位按摩与耳穴压豆治疗方案联合应用于高血压合并睡眠障碍患者的治疗中，分析该治疗方案对高血压合并睡眠障碍患者睡眠与焦虑抑郁的影响。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2021 年5 月～2022 年1 月张家港广和中西医结合医院心血管内科120 例诊断为高血压且合并睡眠障碍的患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组，每组60 例。

观察组男性41 例，女性19 例；年龄41～80 岁，平均（61.32±6.12）岁；高血压病程（8.76±2.89）年。

对照组男性38 例，女性22 例；年龄41～77 岁，平均（61.11±6.54）岁；高血压病程（8.86±2.55）年。

两组基本资料比较无差异，P＞0.05。本研究经过伦理委员会审核通过。

纳入标准：高血压诊断符合《国家基层高血压防治管理指南》[4]者；睡眠障碍的诊断符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》[5]者。

排除标准：继发性高血压者；对精油过敏者；耳穴皮肤有红肿破溃者；存在精神类疾病或认知功能障碍者。

1.2 研究方法

（1）对照组给予耳穴压豆治疗：取坐位，以耳穴中的神门为主穴，常规耳廓消毒，选择5 个穴位后将不留行籽用小块胶布贴紧，随后由轻到重按压，当有发热感时继续按压2 分钟。每3 小时一次，3 天更换一次，6 天为1 疗程，共4 个疗程，每个疗程之间间隔1 天，共28 天。当患者出现不适时停止按压并对症处理。

（2）观察组在对照基础上给予复方精油穴位按摩治疗：选择三种具有镇静、安神、助眠的精油，按照1∶1∶1 进行混合后用荷巴油稀释。取平卧位，将混合精油滴在太阳穴、印堂穴、神庭穴、内关穴等穴位上，随后由轻到重轻柔按摩，当皮肤发红后继续按摩20 分钟，隔日1 次，共28 天。

1.3 观察指标

采用抑郁自评量表（SDS）评价患者的抑郁状态：＞53 分为存在抑郁状态，随评分增高症状越严重；采用焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑状态：＞50分为存在焦虑状态，随评分增高症状越严重；采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者睡眠质量：总分0-21 分，随评分增高睡眠障碍越严重；采用阿森斯失眠量表（AIS）评估患者睡眠质量：随评分增高睡眠障碍越严重。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 抑郁、焦虑情况比较

组内比较：治疗后1 月两组SAS 评分及SDS 评分均较治疗前均有一定的降低，P＜0.05；

组间比较：治疗后1 月观察组SAS 评分及SDS评分降低均较对照组显著，P＜0.05。见表1。

表1 抑郁、焦虑情况比较

2.2 睡眠质量比较

组内比较：治疗后1 月两组患者PSQI 评分及AIS 评分较治疗前均有一定的改善，P＜0.05；

组间比较：治疗后1 月观察组PSQI 评分及AIS评分改善程度均较对照组明显，P＜0.05。见表2。

表2 睡眠质量比较

3 讨论

研究发现[6]，目前60 岁以上的老年人群中有63%已经存在不同程度的高血压疾病，其中约有24.3%的患者日常血压控制不佳，约有40.0%的患者已经存在心脑血管疾病，因此高血压已经成为威胁我国民众健康的主要疾病之一。目前高血压的危害不仅仅表现在对患者躯体方面，同样可以引起患者不同程度心理异常。有研究发现[7]，长期的高血压可以通过激活下丘脑-垂体-肾上腺系统而参与机体皮质类激素的分泌过程，通过引起机体免疫应答细胞的功能障碍而降低机体对皮质激素的反应，而皮质激素在维持患者平稳情绪方面有重要意义，因此当皮质激素的敏感性降低时会增加患者出现焦虑、抑郁情绪的风险。有研究发现[8]，约有60.0%的原发性高血压患者会存在不同程度的焦虑情绪，约有20.0%的患者会存在不同程度的抑郁情绪。当高血压患者存在不同程度的焦虑、抑郁情绪时会导致机体正常的血压节律发生变化，改变白天高夜间低的规律，特别是影响夜间血压的下降，甚至会出现夜间高血压，昼夜节律的改变及差值的消失会进一步加重血管内皮的损伤[9]。因此采取必要的措施调节患者焦虑、抑郁的情绪有重要意义。

目前临床上促进睡眠的药物是治疗睡眠障碍效果较为明显的治疗方案，但由于需要长期服用，使得药物的副作用及耐受性问题逐渐被发现，不可避免的增加了睡眠障碍患者的抗拒情绪，因此寻找可以长期使用，且副作用小、耐受性较高的治疗方案成为临床探究的重点。耳穴压豆法是通过按摩的手法刺激患者耳廓部位的安神穴位进而达到镇静作用，已被临床研究证实可用于促进患者的睡眠[10]。穴位按摩同样以中医理论为指导，以研究经络、腧穴为主，通过精油作为媒介进行穴位治疗的策略。精油是一种可以通过皮肤进行吸收的活性物质，当精油进入与睡眠相关的穴位后，可以刺激该穴位，较单纯按摩更好的发挥调理睡眠的作用。本研究选择的精油均被证实具有镇静、安神助眠的作用。

本研究发现给予不同的干预措施后两组患者的焦虑、抑郁情绪均较治疗前有一定程度的改善，而给予复方精油穴位按摩联合耳穴压豆治疗的患者焦虑、抑郁情况改善程度较单独耳穴压豆治疗患者更显著。提示耳穴压豆基础上选择具有镇静安神的穴位进行复方精油穴位按摩可以更好的改善高血压合并睡眠障碍患者的焦虑、抑郁情绪。

综上所述，本研究显示，复方精油穴位按摩联合耳穴压豆治疗可以更明显改善高血压合并睡眠障碍患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的睡眠质量。