阿奇霉素治疗妇科支原体感染的临床效果观察

杨絮飞

（甘肃省白银市会宁县会师镇社区卫生服务中心 甘肃白银 730700）

引言

据研究，阿奇霉素可以治疗支原体感染，该药是新一代大环内酯类抗生素，抗菌作用与红霉素相似，对革兰氏阳性菌具有更强的抗菌活性，同时对革兰氏阴性杆菌的抗菌活性也比红霉素为强。在临床上，阿奇霉素主要用于敏感菌引起的呼吸道感染、皮肤和软组织感染，也常用于肺炎支原体感染、沙眼衣原体感染及非耐药淋球菌所致的生殖器感染等的治疗。医学专家认为，阿奇霉素，对支原体、衣原体的控制在大环内酯类抗生素中是最强的，因而成为西药治疗这两种支原体感染的首选药物之一。妇科支原体感染是临床中较为常见的炎症疾病，该病发生后患者会出现多种临床表现，如排尿时有痛感、白带异常、生殖道不适等，需要临床中及时进行治疗。如果治疗延误，会导致多种妇科疾病的发生，常见的有不孕症、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等，对女性身体健康有着严重的影响，对生活质量也有一定影响[1]。因此，需要及时采取有效的治疗措施。为了观察阿奇霉素在妇科支原体感染治疗中的效果，本研究选择部分患者接受该药物治疗，另一部分接受头孢西丁进行治疗，统计不同结果后进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2022 年2～2023 年2 月收治的80 例妇科支原体感染患者展开研究，并依据随机分组方法分为研究组和参照组，每组40 例。

研究组年龄22～53 岁，平均（34.27±6.17）岁；病程2～11 年，平均（7.67±3.84）年；疾病类型：输卵管炎14 例，盆腔腹膜炎14 例，子宫内膜炎12 例。

参照组年龄23 岁～51 岁，平均（34.88±6.22）岁；病程2～10 年，平均（6.29±1.12）年；疾病类型：输卵管炎13 例，盆腔腹膜炎15 例，子宫内膜炎12 例。

上述基础资料作为比较的内容，发现没有明显的差异，不具有统计学意义，P＞0.05。说明资料可用于对比且可信度高。

纳入标准：（1）存在充血、外阴瘙痒、肿痛者；（2）宫颈柱状上皮异位者；（3）七天内未服用过抗生素者。

排除标准：（1）肾功能及肝功能不全的者；（2）心脑血管疾病严重者；（3）药物过敏者；（4）精神障碍者。

1.2 方法

参照组采用头孢西丁钠（生产厂家：上海新亚药业有限公司；国药准字：H20057650；规格：1 克×10）进行治疗。选择0.9%氯化钠溶液100 毫升融入10克头孢西丁钠，对患者进行静脉滴注，每天两次。每次用药中间间隔12 小时。

研究组采用阿奇霉素（生产厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字：J20140073；规格：0.25 克）进行治疗。选择0.9%氯化钠溶液250 毫升融入0.5 克阿奇霉素进行静脉滴注，每天1 次。

所有的患者均接受7 天的治疗。患者接受治疗期间嘱咐其禁止行夫妻生活，保持个人卫生和良好的生活习惯。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果分析。两组患者接受治疗后，依据患者的症状情况及支原体检查结果对治疗效果进行分析，总疗效划分为4 个等级：即对患者治疗后的症状进行观察，已消失殆尽，经过支原体检查，结果为阴性，称为痊愈；对患者治疗后的症状进行观察发现比治疗前有良好的改善，支原体检查结果为阴性，视为治疗显效；对患者治疗后的症状观察发现，比治疗前有一定的改善，阳性为支原体检查结果，视为治疗有效；患者治疗后上述指标均未达到，视为治疗无效。记录总有效人数（痊愈+显效+有效），与总人数相除后获知总有效率。

1.3.2 炎性因子水平分析。患者接受治疗后对其炎性因子进行检测，主要包括：CRP（C 反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子α）、IL-10（白介素-10），统计相关指标后，对两组数据进行比较和分析。

1.3.3 不良反应分析。对所有患者接受治疗后的不良反应发生情况进行分析，常见的不良反应为腹泻、恶心、头晕和呕吐，统计发生类型和例数，并计算发生率，记录数据后进行比较。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组接受不同方式治疗后的疗效比较

总有效率治疗后的比较，研究组高于参照组，故存在差异和统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 比较2 组治疗效果（n，%）

2.2 比较两组炎性因子水平

两组治疗后与治疗前炎性因子水平比较均有所改善，研究组低于参照组，P＜0.05。见表2。

表2 比较2 组炎性因子水平（[n，%），]

表2 比较2 组炎性因子水平（[n，%），]

TNF-α（μg/L）IL-10（ng/L）CRP（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40 3.16±1.34 0.83±0.08 27.78±3.65 12.89±1.44 5.79±2.03 1.92±0.17参照组 40 3.25±1.24 1.83±0.45 27.69±3.56 18.49±1.65 5.88±2.05 3.01±0.29 t 0.287 33.859 0.196 22.297 0.213 25.587P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数

2.3 比较两组患者治疗后的不良反应

参照组治疗后的不良反应发生率高于研究组，存在明显差异和统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 比较两组患者的不良反应发生率（n，%）

3 讨论

支原体是原核细胞型微生物的一种，具有高度多形性特点，主要形态包括杆形、球形和分枝形，广泛存在与动物体内和人体内。支原体与普通病菌相比，其不存在细胞壁，宿主细胞内的营养物质是支原体代谢和增殖的主要依靠，大部分支原体不具有致病性，但部分支原体，会引起人类呼吸道或生殖器官感染，如肺炎支原体、人型支原体、溶脲脲原体和生殖器支原体等[2]。支原体感染的途径较多，如通过毛巾、污染的床单和衣物、性行为等途径传播。

在生育年龄女性中支原体感染的发生率较高，需要临床中及时进行治疗和控制，如果延误极易导致多种妇科疾病的发生，常见的有子宫内膜炎、宫颈炎、不孕及输卵管炎等，支原体感染后，盆腔也会受到牵连，导致盆腔粘连或积液出现，这种情况下不孕和宫外孕发生的概率增加，严重威胁女性的身心健康[3]。因此，支原体感染后的女性，需要在临床中选择科学的措施进行有效的治疗，当前抗生素进行支原体感染的治疗在临床中较为常见。随着医学水平的不断提高，抗生素的种类越来越多，需要从中合理地选择具有良好效果且安全的药物，才能够提高临床治疗效果。

阿奇霉素是抗生素（大环内酯）的一种，药物使用后不会对支原体造成较大的损伤，同时还能够对患者的临床症状进行改善，临床上常用来治疗支原体感染。应用阿奇霉素后可与细胞的核糖体结合，对蛋白质的合成产生干扰作用，起到有效的杀菌和抗菌效果。阿奇霉素属于广谱抗菌药物，可对大部分支原体和厌氧菌差生灭杀作用。同时该药物还能够对革兰阳性菌、革兰阴性菌、螺旋体、衣原体和厌氧菌产生抑制作用[4]。由此可见，阿奇霉素具有良好的抗菌效果。另外，在多种体液和组织中阿奇霉素均可存在，具有较高的生物利用度，半衰期时间较长，在血液中可长期维持较高的药物有效浓度，与其他药物相比有较高的局部药物有效浓度[5]。本研究对研究组采用阿奇霉素进行治疗，结果显示患者的临床治疗效果高于参照组，同时炎性因子的改善及不良反应优于参照组，存在明显差异和统计学意义，P＜0.05。

综上所述，在妇科支原体感染中采用阿奇霉素进行治疗，能够有效地提高临床治疗效果，并减少不良反应的发生，值得借鉴。