精液异常要排查这些病

■徐可乐

不孕不育与男性精液异常紧密相关。精子质量的下降，少精、弱精更是引起男性不育的主要原因。精液质量异常主要与以下9 个因素有关：

1.性传播疾病 患有性传播疾病与未患此病者的无精子症发生率相似，但前者精液异常发生率显著增高。临床上最常见的性传播疾病包括淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒以及艾滋病。比如，非淋菌性尿道炎主要由支原体和衣原体引起，它们可大量存在于男性精液中，使精子畸形率升高，穿透力下降，从而导致不育；梅毒的病原体梅毒螺旋体可对全身脏器造成破坏，患者精液中也可检测出梅毒螺旋体，对精子的存活率、形态及精子质量造成不利的影响，进而导致不育。

2.腮腺炎 这是一种由腮腺病毒感染导致的急性呼吸道传播疾病，多发于儿童和青少年。腮腺病毒可侵犯男孩睾丸中的曲精小管，并对其造成不可修复的损伤，导致产生精子能力下降，造成少精子症甚至无精症。此外，它还可感染睾丸，进而引发睾丸炎，影响患者的性功能并带来剧烈的疼痛。

3.支气管炎 支气管炎往往表现为全身性的纤毛功能紊乱，这种组织囊状纤维化症可导致双侧输精管受损或堵塞，进而导致排精障碍，患者出现少、无精子症的概率将上升。此外，支气管炎等呼吸系统疾病也会导致机体缺氧，引发机体的氧化应激反应，可对精子的产生造成不良影响。

4.糖尿病 糖尿病会引发多种神经系统并发症，当盆腔内的神经受累时，可导致射精时间过长、射精障碍甚至逆行射精。患者勃起功能与排精功能的下降，会导致不育症的发生。

5.神经系统疾病 射精这一生理活动主要由阴部神经与盆腔内神经协同完成，当男性因各种神经系统疾病导致这些神经受损，就有可能引起排精障碍以及逆行射精，使精液无法正常排出体外，就无法让配偶受孕。

6.尿道症状 男性的排尿与排精都要通过尿道来完成，当因为各种原因导致尿道不畅，如尿道结石、尿道堵塞，皆可造成排精障碍，导致精量过少甚至无法排精，引发不育症。

7.睾丸下降不良 正常男性在胎儿时期的睾丸是在腹腔中发育的，随着发育将下降至阴囊，这一过程常在出生前完成，而部分新生儿在出生后仍未下降，则为隐睾。本病应在2 岁前诊治，若睾丸长期停留腹腔，因腹腔温度较高，睾丸生精能力将受到影响。具有这种病史的人无精子症发生率显著升高，并且双侧睾丸下降不良者的无精子症发生率比单侧的高2 倍。

8.睾丸扭转 睾丸扭转是指在某些情况下，睾丸与精索发生旋转缠绕，导致腹痛、睾丸肿痛甚至睾丸缺血坏死的急症。一旦发生睾丸扭转，需要在4 小时内处理以恢复睾丸血供；4～6 小时内得到救治的话，患侧睾丸生精能力会受到轻微影响；超过6 小时，睾丸则可能因缺血严重而坏死，将不得不切除，势必会对患者生育能力造成严重影响。

9.睾丸炎 附睾是精子储存以及成熟的场所，若罹患附睾炎，可能会影响精子的成熟以及成熟精子的质量，引发弱精症。睾丸为精子生成的场所，睾丸炎的患者其睾丸生精能力可能会受到影响，导致精子生成过少，引发少精子症甚至无精症。