祛痘之前，先弄清楚自己得了哪种痘

■姜巨琳

痤疮也称为青春痘，面部痤疮就是脸上长青春痘。这种常见的皮肤病多见于青少年，当然患面部痤疮没有年龄限制。

矛盾的是，痘痘是无法根治的，但又是可以自愈的。也就是说，虽然你现在得了痘痘，但即使不治疗，终究也都是会退的。只不过每个人持续的时间不一样，具体到个人无法准确预测。

那是不是因为可以自行消退，便不需要治疗了呢？

非也，不同类型的痘痘对皮肤的伤害不同，处理不当可能会带来不好的结局，特别是炎症比较明显的痘痘，很容易留下痘印、痘坑，或者色素沉着。这些后遗症可能是永恒的，因此仍需要及早治疗。

痘痘按照炎症从轻到重的不同表现，分为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿几种类型。痘痘发作时可能会出现单个类型，也可能会多种类型同时出现。

不同类型的痘痘，治疗方案也不一样。这里主要是介绍药物治疗：

1.粉刺为主

表现：肤色为主、光滑小丘疹，常伴白色内容物。

粉刺的产生，是由于毛囊口细胞角化异常形成的，治疗主要是以去角质为主，最常用产品就是维甲酸类（阿达帕林凝胶或维a酸乳膏）的药物或者是其它酸类的药物。

粉刺的症状相对轻微，数量比较少时也可以用含有果酸或者水杨酸的一些祛痘产品。

2.粉刺+较多炎性丘疹

表现：红色小丘疹没有脓头。

除了毛囊口角化异常，同时合并有炎症。可以使用维甲酸的药物及水杨酸等，有一定抗炎作用。但这些可能还不够，需要配合抗生素（比如克林霉素）或过氧苯甲酰联合使用效果才更好。

3.炎性丘疹和脓疱

表现：有明显脓头。

这种类型的痘痘炎症往往比较明显，感染因素和炎症同时存在，所以需要添加抗生素药物口服，兼顾抗感染和抗炎。一般四环素类抗生素（多西环素或米诺环素）是一线推荐治疗选择。

4.结节或囊肿

表现：结节（大于5毫米，质硬）；囊肿（数毫米到10厘米不等，质软，有液体感）。

结节或囊肿是最严重的痘痘类型，也是最容易留下痘坑的类型。炎症反应是最主要的，感染性因素相对较低，需要选择抗炎作用更强的治疗手段。一般推荐您口服维甲酸的药物，比如异维a酸胶囊。

如果炎症反应比较强，还可以配合口服泼尼松片，短期使用还可以减少爆痘反应。