糖尿病合并冠心病，治疗方法都在这里！

张克斌

（甘肃省榆中县第二人民医院 甘肃兰州 730100）

在糖尿病的并发症中，心血管疾病是很常见的并发症之一，其中冠心病最严重。因此对糖尿病患者一定要做好有效的预防，这样才能延缓糖尿病合并冠心病给患者带来的影响。那么，面对糖尿病合并冠心病应该怎样治疗呢？

糖尿病合并冠心病的主要情况

糖尿病患者在糖尿病进一步发展的过程中，会引起身体的各种不适。最鲜明的情况是出现胰岛素抵抗等代谢异常，容易导致冠心病的出现。随着病情的进一步蔓延导致心肌缺血，引发冠心病。胰岛素的抵抗让患者体内胰岛素含量过多，身体的综合抗氧力下降，加速动脉粥样硬化，还有脂代谢紊乱，也容易引发动脉粥样硬化，凝血因子系统异常也会导致整个血小板凝聚能力增强，血浆的纤溶活性受损，在这样的情况下，糖尿病合并冠心病就随之出现。

在临床上糖尿病合并冠心病患者并没有特别明显的情况，还有一些患者出现的是无痛性心肌梗死，所以很容易导致患者突然出现猝死。面对这些对于冠心病合并糖尿病患者一定要采取有效治疗，主要治疗是围绕着血糖的有效控制，血脂的有效控制，让患者戒除那些吸烟饮酒等造成身体不适的因素，只有这样才能让治疗取得突出成效。

糖尿病合并冠心病的治疗方法

1.通常治疗法 面对糖尿病合并冠心病患者，要先借助通常的治疗方式，改善患者吸烟饮酒的不良饮食，严格限制盐，让患者适量运动，通过改善这些生活方式来达到一个基础性的治疗。紧接着要控制好血糖，对于糖尿病合并冠心病患者的血糖控制，需要结合每一个患者的不同情况，围绕患者年龄并发症病程长短来设置具体的控制血糖目标。一般情况下，糖尿病合并冠心病要求血糖控制目标达到糖化血糖蛋白在7%以内，餐后两小时的血糖能够在7.0 mmol/L以内最佳。对于那些患糖尿病时间较短，也没有严重并发症的患者，在不发生低血糖的情况下，控制时结合患者的身体情况，适度地拓宽具体控制要求，在控制的过程中一定要注意避免低血糖的出现，因为严重低血糖会给患者的生命安全带来威胁。

2.抗缺血治疗模式 糖尿病合并冠心病患者在日常治疗中抗输血治疗是必不可少的，冠心病出现的主要情况是心肌供血、供氧和耗氧之间的问题，因此要想达到有效治疗，需要解决心肌供血在供氧和耗氧之间存在的相关问题，要注意健康生活方式，例如饮食方面要坚持合理化，不要吃过于油腻、辛辣刺激等食物，运动方面要坚持有氧运动，同时戒烟戒酒。引发冠心病的相关因素中还包括高血压和高血脂，因此需要对相关病症做好预防。在治疗的过程中一定要做好相关的治疗，通过抗血小板治疗，可以防止糖尿病合并冠心病患者的动脉斑块破裂后血栓形成。在临床上常用的药物包括阿司匹林受体拮抗剂等，这些药物需要结合患者的实际情况有针对性地服用，服用过量也会给患者的身体带来严重负担。

3.调脂治疗法 在糖尿病合并冠心病患者中一定要做好调脂治疗，这样才能够帮助患者身体尽快康复，糖尿病合并冠心病患者的情况非常复杂。如果没有进行调脂治疗，会给患者身体带来进一步影响。相关的治疗药物有他汀类的药物、贝特类药物、烟酸类药物、胆固醇吸收抑制剂及胆酸螯合剂等药物。以他汀类药物为例，这类药物在治疗高胆固醇血症中应用非常广泛，但是它和其他降脂药物联合使用时可能会导致肌肉毒性出现，所以一定要谨遵医嘱适度用药，结合患者的身体情况，定期到医院做好调整，这样才能够让药物治疗发挥突出的作用，否则会给患者身体带来严重的伤害。

4.β受体阻滞剂和硝酸酯类药物 β受体阻滞剂这类药物服用后最显著的特点就是可以降低心肌耗氧量，主要是通过减慢心率减弱心肌收缩率来达到的。服药过程中一定不能忽略这类药物会加重胰岛素抵抗掩饰患者低血糖出现的情况，但是围绕着糖尿病合并冠心病患者治疗效果，服用该类药物后的最终治疗效果是远远大于风险的，所以这类药物在临床上还是会应用。不过应用过程中需要注意用法和用量，临床上最常用到的有美托洛尔和富马酸比索洛尔。硝酸脂类药物是人体非常重要的NO外源性供体，一般情况下，正常人体内脾细胞会产生NO，但是如果内皮细胞出现问题，就无法产生足量的NO。这时候引发血管痉挛狭窄，硝酸酯类药物的服用就非常重要。这类药物包括单硝酸异山梨酯、二硝酸异山梨酯和硝酸甘油等等，这些药物在服用过程中也需要结合患者的实际情况有针对性地应用，注意用法和用量，才能够帮助药物发挥突出的作用。

5.ACEI和ARB类药物 糖尿病合并冠心病患者中最常用到这两类药物来治疗，它们能有效地延缓患者动脉粥样硬化发生减少。但是这两类药物在用的过程中需要结合患者实际情况有效地应用。

在治疗糖尿病合并冠心病患者的药物中，大部分药物也需要联合使用，对于药物的用量用法一定要准确把握，否则患者根据自身的情况随意地加大药量，不仅无法达到治疗疾病的效果，反而会给身体健康带来影响。