腹腔镜下局限性前列腺癌根治术后早期尿控恢复影响因素及疗效评价

杨亚军

（甘肃省天水市第一人民医院泌尿外科 甘肃天水 741000）

前列腺癌是泌尿外科的常见癌症，也是全球发病率第一的男性癌症。多数研究资料显示，局限性前列腺癌患者接受腹腔镜根治术可取得理想效果[1]。但是，在开展腹腔镜根治术时由于受到多种因素影响，导致局限性前列腺癌患者术后早期尿控恢复功能不够理想。为了提高局限性前列腺癌患者接受腹腔镜根治术后的早期尿控恢复率，本文将对其有关影响因素进行分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的患者为：局限性前列腺癌患者（均接受腹腔镜治疗）；共83 例，病例的选取时间为2019 年3 月～2020 年3 月。

1.2 方法

局限性前列腺癌患者均接受腹腔镜治疗方法：（1）全麻，取患者仰卧位，双腿分开30～35°；（2）在患者耻骨上10mm处取一20mm 切口，逐层切开皮肤组织，在腹膜外间隙置入穿刺器，建立气腹；（3）置入镜头，在患者腹直肌外侧缘置入穿刺器；（4）充分显露且离断耻骨前列腺韧带，分离膀胱颈、精囊腺以及输精管，提起精囊后分离直肠前列腺间隙；（5）充分显露尿道前壁，移除前列腺，止血完成后逐层缝合尿道和膀胱颈，留置尿管和盆腔引流管；（6）术后常规抗感染。

收集局限性前列腺癌患者的临床有关数据（如患者年龄、前列腺体积、体重指数、有无前列腺电切史、有无吸烟史、有无糖尿病史等），综合分析局限性前列腺癌患者接受腹腔镜手术治疗后的相关影响因素。

1.3 观察指标

单因素和Logistic 多因素分析局限性前列腺癌患者接受腹腔镜手术治疗后早期尿控恢复影响因素（年龄、前列腺电切史以及前列腺体积等），分析83 例局限性前列腺癌患者接受腹腔镜治疗后的临床治疗效果（手术平均时间、术中平均出血量、导尿管平均放置时间、术后平均引流量、平均住院时间、术后30d/90d/180d 尿控恢复率）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，单因素分析采用X2检验，再对单因素分析结果进行Logistic 多因素分析，P＜0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析

单因素分析局限性前列腺癌患者腹腔镜根治术后的早期尿控功能恢复主要有：（1）年龄；（2）前列腺电切史；（3）前列腺体积；（4）体重指数；（5）高血压史等（P＜0.05），见表1。

表1 单因素分析（n/%）

2.2 Logistic 多因素分析

Logistic 多因素分析主要有：（1）年龄；（2）前列腺电切史；（3）前列腺体积（P＜0.05），见表2。

2.3 临床疗效分析

局限性前列腺癌患者接受腹腔镜治疗后手术平均时间、术中平均出血量、导尿管平均放置时间、术后平均引流量、平均住院时间、术后30d/90d/180d 尿控恢复率分别为（163.65 ±22.88）min、（102.21 ±8.76）ml、（13.28 ±4.14）d、（60.54 ±12.85）ml、（8.63 ±0.74）d、66.27%（55/83）、78.31%（65/83）、92.77%（77/83）。

3 讨论

前列腺癌的发生在很大程度上降低患者的生活质量，随着医疗技术的日益进步，对前列腺癌患者的有关治疗方式也日益增多[2]。国内学者研究表明，腹腔镜根治术是治疗局限性前列腺癌患者的标准术式，不仅仅能够减少出血量和引流量，而且能够缩短住院时间，提高术后尿控率[3]。临床实践表明，腹腔镜根治术能够充分暴露手术部位，扩大手术视野，避免损伤患者的血管神经束，尽最大努力保留其性功能[4]。多数研究显示，局限性前列腺癌患者接受腹腔镜根治术后能够取得较高治疗效果，与本文有关研究保持高度一致[5-6]。

本文单因素分析局限性前列腺癌患者腹腔镜根治术后的早期尿控功能恢复主要有：（1）年龄；（2）前列腺电切史；（3）前列腺体积；（4）体重指数；（5）高血压史等（P＜0.05）；Logistic 多因素分析主要有：（1）年龄；（2）前列腺电切史；（3）前列腺体积（P＜0.05）。

随着年龄的增长，局限性前列腺癌患者的尿控率反而越差，可能是因为患者尿道括约肌逐渐松弛导致。有前列腺电切史的患者尿控率显著低于无前列腺电切史的患者，可能是因为前列腺电切导致患者的尿道外括约肌超过正常长度，继而使其功能受损。前列腺体积越小局限性前列腺癌患者的恢复速度越快，前列腺体积越大则会导致患者的恢复速度减慢，可能是因为前列腺体积越大发生慢性尿道梗阻的概率越高[7-8]。

综上所述，对局限性前列腺癌患者采取腹腔镜手术治疗能够取得较高效果，影响其术后早期尿控恢复影响因素主要有年龄、前列腺电切史以及前列腺体积等。