甘精胰岛素联合西格列汀对老年2 型糖尿病患者血糖值影响研究

杜 伟

（甘肃省平凉市泾川县中医医院 甘肃平凉 744300）

2 型糖尿病为慢性疾病，其主要特征为糖代谢紊乱。该病发病隐匿，患者临床表现不明显，存在乏力、口渴症状，但是在病情的不断进展下会引发严重并发症，出现神经病变、肾病等，影响患者生活质量[1]。在该病治疗中，药物治疗为常用治疗方式，对于患者来讲，促进胰岛素抵抗的改善，将血糖控制在合理范围内，能有效延缓病情进展，减少对患者造成的伤害[2]。并且在老年2 型糖尿病治疗中，由于患者年龄大、体质差，进而其治疗药物的选择就显得更为重要。甘精胰岛素是常用药物，但是单独应用效果欠佳，西格列汀为新型降糖药物，临床应用价值较高[3]。临床认为，胰岛素联合降糖药物治疗能取得较好的效果。本研究选取我院老年2 型糖尿病患者82 例，观察甘精胰岛素联合西格列汀治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年7 月至2020 年7 月，选取我院老年2 型糖尿病患者82 例，随机分为2 组，各41 例。对照组男22 例，女19例，年龄61 至77（68.67±1.28）岁，病程2 至15（8.73±1.63）年；观察组男21 例，女20 例，年龄62 至76（69.34±1.34）岁，病程2 至14（8.65±1.48）年。一般资料对比，P＞0.05。

纳入标准：就诊前未接受胰岛素治疗；患者依从性较好。

排除标准：恶性肿瘤；对本研究药物过敏；合并糖尿病酮症酸中毒；表达障碍、精神疾病。

1.2 方法

对照组：甘精胰岛素（赛诺菲(北京)制药有限公司国药准字J20140052），1 天1 次，起始剂量0.2u/kg，然后根据患者血糖水平调整剂量治疗12 周。

观察组：西格列汀（杭州默沙东制药有限公司国药准字J20140095），1 天1 次，1 次100mg，治疗12 周。

1.3 观察指标

血糖水平：空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白；胰岛功能：HOMA-β、HOMA-IR；血糖波动情况：SDBG、MBG、MODD、MAGE；不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血糖水平对比

观察组空腹血糖（5.30±1.19）mmol/L，餐后2h 血糖（7.53±1.80）mmol/L，糖化血红蛋白（6.21±0.18）%，与对照组相比，P＜0.05，见表1。

表1 血糖水平对比

2.2 胰岛功能对比

治疗后，观察组HOMA-β（5.70±0.72），HOMA-IR（0.65±0.12），与对照组相比，P＜0.05，见表2。

表2 胰岛功能对比

2.3 血糖波动情况对比

治疗后，观察组SDBG （1.40±0.17）mmol/L，MBG（6.74±1.54）mmol/L，MODD （2.01±0.36）mmol/L，MAGE（2.87±0.43）mmol/L，均低于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 血糖波动情况对比（mmol/L）

2.4 不良反应发生率对比

观察组（4.88%）与对照组（7.32%）对比，P＞0.05，见表4。

表4 不连反应发生率对比（n%）

3 讨论

当前，糖尿病已经成为了一种严重威胁人类健康的疾病，且发病率越来越高，临床表明大部分患者为2 型糖尿病[4]。该病发病原因为胰岛β 细胞功能异常或胰岛素抵抗水平过高，现阶段，该病尚无特效治疗方法，主要以控制血糖、减少并发症发生为治疗重点[5]。患者患病后需终生接受药物治疗，并且其功能损伤难以恢复，在患者用药期间，一旦出现依从性不高的情况就会影响治疗效果，出现各种系统功能障碍，进一步加大对身体的危害。因此，对2 型糖尿病患者进行及时有效的治疗是非常重要的。

本研究结果中，与对照组相比，观察组血糖水平低，胰岛功能改善好，血糖波动小，P＜0.05：两组不良反应发生率对比，P＞0.05。胰岛素分泌不足为2 型糖尿病患者常见问题，在该病治疗中，甘精胰岛素能替代人胰岛素进行治疗，因为该药与人胰岛素生物效价相同，近24h 降糖作用较好，实际治疗时，每天注射1 次即能满足患者所需，并且治疗费用较低，经济性好。但在不断地应用中发现，单纯甘精胰岛素治疗效果不理想，需联合降糖药物进一步提升治疗效果[6]。肠促胰岛素在人体中发挥着重要作用，其有利于胰岛素释放，对β 细胞增殖发挥积极作用，进而降低血糖，而2 型糖尿病患者促胰岛素分泌会减少，并且分泌后会在短时间内被二肽基肽酶水解，进而无法发挥较好的效果。作为一种二肽基肽酶4 抑制剂，西格列汀在疾病治疗中能取得较好的效果，其对肠促胰岛激素活性提高具有促进作用，合成胰岛B 细胞并释放胰岛素，有利于其敏感性的提高，而且其降糖作用属于葡萄糖依赖性，进而降低低血糖发生风险，在临床应用时，该药不会受到年龄因素的影响，因此，可较好地应用于老年患者治疗中[7]。可见，在2 型糖尿病患者治疗中，以上两种药物联合应用效果更好，且西格列汀的应用并未增加并发症，安全性高。患者主要特征为高血糖，如果长时间处于这种状态，会导致组织器官病变，并且造成胰岛功能受损。在临床上，应对患者血糖水平及血糖波动进行密切观察，有利于血糖控制效果的提升。有研究表明，甘精胰岛素联合西格列汀治疗不仅能抑制胰高糖素，而且对胰岛β 细胞具有保护作用，并且促进其数量的增加[8]。

所以，给予2 型糖尿病患者甘精胰岛素联合西格列汀治疗，能降低患者血糖水平，促进胰岛功能及血糖波动的改善，不良反应少，具有应用及推广价值。