不孕不育患者应用子宫输卵管造影术治疗的疗效观察及安全性分析

汪桂芳

（定西市陇西县第一人民医院 妇产科 甘肃定西 748100）

不孕不育症指未采取任何避孕措施下1年未怀孕，近年来，由于人们饮食结构、生活压力增大等的影响，导致该病发病率越来越高[1]。精子与卵子相遇的位置为输卵管，并且该部位也是运输受精卵的主要途径，由此可见，女性生育情况与输卵管通畅性有着密切联系[2]。输卵管及盆腔炎性改变均会引起输卵管阻塞等，无法保证输卵管结构及功能，进而出现不孕不育。临床发现，子宫输卵管造影在输卵管梗阻诊断及治疗中均能发挥较好的效果。有研究表明，通过对患者输卵管采用造影剂进行冲洗，能提高患者术后妊娠率[3]。应用子宫输卵管造影术进行治疗，通过造影检查子宫输卵管情况，能较好地显示出患者输卵管及子宫情况，便于分析患者具体情况，进而提高治疗效果。本研究选取我院不孕不育患者78例，观察子宫输卵管造影术应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年4月至2020年4月，选取我院不孕不育患者78例，随机分为2组，各39例。对照组年龄23至36（28.63±3.27）岁，病程2至7（4.57±1.24）年，观察组年龄24至37（28.71±3.43）岁，病程2至6（4.36±1.16）年。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：月经干净后3至7天进行阴道清洁，在清洁度Ⅰ度时将其宫颈完全暴露出来，并引入导管，紧贴于宫颈外口，然后注入糜蛋白酶（甘肃天森药业有限公司国药准字H62020785）4000U、地塞米松（广东华南药业集团有限公司国药准字H44024469）5m g、庆大霉素（上海现代哈森(商丘)药业有限公司 国药准字H20045446）80000U及生理盐水20m L。

观察组：先进行常规输卵管碘油造影，在第二个月月经干净后3至7天患者进行治疗，取截石位，膨宫压力112至165mm Hg，宫腔镜下观察相关情况，在造影剂注入输卵管口时，需使用透视仪协助该操作更好地进行，注入造影剂5m L，处理所得图像，并对输卵管形状等进行观察，然后通过子宫输卵管造影术治疗，宫腔镜定位输卵管开口位置，将少量造影剂输入，观察输卵管情况，如果造影影像在盆腔内出现，表明成功通畅，否则还需进行再通术。

1.3观察指标

输卵管通畅率；雌激素水平：FSH、L H、E2；妊娠成功率；子宫内膜厚度及子宫体积；并发症发生率。

1.4统计学方法

2结果

2.1输卵管通畅情况对比

观察组输卵管通畅率97.44%，与对照组相比，P＜0.05，见表1。

表1 输卵管通畅情况对比（n%）

2.2雌激素水平对比

治疗后，观察组FSH（8.11±1.53）m IU/L，L H（9.24±1.57）m IU/L，E2（71.28±12.38）m g/L，与对照组相比，P＜0.05，见表2。

表2 雌激素水平对比

2.3妊娠成功率对比

观察组妊娠成功率89.74%，高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 妊娠成功率对比

2.4子宫内膜及子宫体积对比

治疗后，观察组子宫内膜厚度（0.98±0.09）c m，高于对照组，P＜0.05；两组子宫体积对比，P＞0.05，见表4。

表4 子宫内膜及子宫体积对比

2.5并发症发生率对比

观察组低于对照组，P＜0.05，见表5。

表5 并发症发生率对比（n%）

3讨论

不孕不育在女性疾病中较为常见，在各种因素影响下，我国女性出现不孕不育的风险不断加大，对其生殖健康造成很大影响，并且威胁其心理健康[4]。在妇科检查中，子宫输卵管造影术是一种使用频率较高的检查手段，通过检查，能有效发现输卵管疾病及其发病部位，在不孕不育患者诊断中，该检查方式也可作为一种有效的手段[5]。不孕不育患者常存在明显输卵管堵塞及病变等，在临床治疗中，输卵管通畅术为常用治疗方式，但是经不断研究发现，子宫输卵管造影术应用价值更高，并且成为了现阶段最好的治疗方法[6]。

本研究结果中，观察组输卵管通畅率97.44%，FSH（8.11±1.53）m IU/L，L H（9.24±1.57）m IU/L，E2（71.28±12.38）m g/L，妊娠成功率89.74%，子宫内膜厚度（0.98±0.09）c m，并发症发生率5.13%，与对照组相比，P＜0.05。常规通液术为不孕不育患者传统治疗方式，整体效果不佳。而子宫输卵管造影术能通过造影剂挤压输卵管，并且在其中形成流体静压力，在很大程度上避免检查对输卵管括约肌造成的伤害，进而降低患者并发症发生率，并且如果经干预患者输卵管未通畅，还可再次进行治疗[7]。在实际治疗期间，在宫腔镜下开展相关操作能提高各项操作的准确性，进而减少对患者造成的损伤，且改善患者输卵管阻塞症状，整体效果较好。造影时，能对患者宫腔情况进行密切观察，能有效发现内膜病变，并且对输卵管开口位置进行准确定位，进而更好地判断患者情况，如输卵管阻塞程度、位置等，进一步提升治疗效果。具体操作期间，应掌握相关注意事项，子宫输卵管造影术需在月经干净后3至7天进行，保证患者子宫内膜得以完全修复，然后再进行手术治疗，但是时间不能过晚，否则会不利于造影剂顺利进入管腔[8]。严格掌握造影剂注入压力，防止充盈不良的出现，影响治疗效果。注入造影剂时，需密切监测压力，观察患者是否存在不适症状，如疼痛。如果患者存在各种妇科疾病，如盆腔炎等，不能进行子宫输卵管造影术治疗。患者长时间患病会影响其身心健康，不利于其积极配合治疗，因此，需提高患者对子宫输卵管造影术的认识，了解手术流程及治疗优势，并且获得其家庭支持。治疗期间，需保持良好的手术环境，注意保护患者隐私，术后给予生活指导，并且向其说明术后注意事项，规范自身行为，减轻心理负担。

所以，子宫输卵管造影术应用于不孕不育患者治疗中，能促进输卵管通畅，改善患者雌激素水平，妊娠率高且并发症少，具有应用及临床推广价值。