柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁的临床效果分析

黄文琴

（眉山市中医医院 四川眉山 620000）

脑卒中作为一种急性脑血管性疾病，具有起病急，病情发展速度快等特点，如抢救不及时，会出现较高的致死率、致残率，同时部分患者脑卒中后会出现不同程度的抑郁情绪，常表现为悲观、逃避等消极态度，对患者预后及生活质量均造成一定的影响。临床上尚未准确研究出脑卒中后抑郁的发病机制，根据较多研究发现，抑郁症状与中枢神经递质变化、脑源性神经营养因子水平降低等存在相关性[1]。近年来，中国逐渐进入老龄化社会，脑卒中患者日渐增多，目前已成为威胁老年人健康的最大杀手，临床上多采用西药进行治疗，但效果不尽如人意，在本文研究中对比常规西药治疗与柴胡加龙骨牡蛎汤的治疗效果，特选取2018 年6 月至2019 年6 月期间的40 例脑卒中后抑郁病例进行研究，详细报告如下文。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组

对我院2018 年6 月至2019 年6 月40 例门诊病例予以随机抽取，应用数字表法予以随机分组，分为观察组与治疗组。治疗组的20 例研究病例，年龄41～78 岁，平均（57.63±5.23）岁，男女比为13/7，疾病类型有12 例脑梗死、8 例脑出血；观察组的20 例研究病例，年龄43～77 岁，平均（56.32±4.36）岁，男女比为14/6，疾病类型有9 例脑梗死、11 例脑出血；分析两组病例基础数据，在性别年龄、病情、身体特点等方面均无显著差异，组间病例自然信息具均衡性（P ＞0.05）。

纳入标准：①患者无其他严重疾病；②患者及其家属对本研究有所了解，并同意参与本次研究。排除标准：①患有精神病，且难以配合本次研究；②对药物过敏；③患者及其家属不同意参与本次研究。

1.2 治疗方法

治疗组病例给予常规西药治疗，观察组病例在此基础上联合使用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，组方为：生龙骨30g、生牡蛎30g、柴胡15g、半夏15g、红花15g、赤芍10g、桃仁10g、大黄10g、黄芩10g、党参6g、桂枝6g、茯苓6g、炙甘草5g;同时结合患者病症情况加减中药剂量，若患者伴随有心慌、失眠多梦可在组方中加入百合、炒枣仁、生地等中药，若患者伴随有胸胁胀可在组方中加入香附、乌药、郁金等中药;若患者伴随有头痛、头晕症状可在组方中加入石决明、钩藤等;组方药物与水200ml 一起煮煎，每日1 剂，分早晚服完，治疗周期持续1 个月[2]。

1.3 观察指标

（1）两组临床疗效比较：结合神经功能缺损、抑郁情况评估及炎性因子水平对病例临床疗效进行比较，可分为临床控制、显效、有效及无效等情况，总临床治疗效率为临床控制率、显效率及有效率之和。

（2）两组神经功能缺损及抑郁情况比较：采取汉密尔顿抑郁量表对两组病例的抑郁情况进行评估；采取第四次全国脑血管病会议上制定的标准对两组病例的神经功能缺损情况进行评估。

（3）两组日常生活能力比较：观察评估两组病例治疗前后的日常生活能力。

1.4 统计学分析

文中所有研究数据均精准录入SPSS22.0 软件以进行统计测验。两组病例神经功能缺损评分及抑郁评分情况、日常生活能力指标即计量资料应用（平均数±标准差）表示，积极开展t 检验；病例临床疗效情况即计数资料应用(%)表示，积极开展卡方检验，P＜0.05 以示统计差异显著。

2 结果

2.1 两组病例临床疗效比较

观察组病例临床疗效经评测为95.0%，显著高于治疗组80.0%，具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组病例临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组病例神经功能缺损及抑郁评分情况比较

观察组病例神经功能缺损及抑郁情况经评测均显著优于治疗组，差异具有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组病例神经功能缺损评分及抑郁评分比较[n(%)]

2.3 两组病例日常生活能力比较

观察组病例治疗后日常生活能力经评测均优于治疗组，差异具有统计学差异（P＜0.055）。见表3。

表3 两组病例日常生活能力比较[n(%)]

3 讨论

急性脑卒中多发人群集中于中老年男性，具有恶心呕吐、头痛、感觉障碍、偏瘫等临床症状，主要是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤，具有起病急，病情发展速度快等特点，该病不仅治愈难度较大，而且容易产生并发症，脑卒中后抑郁则为脑卒中后最为常见的一种并发症，对治疗效果及精神状态会产生较大的影响，如抢救不及时，则出现较高的致死率、致残率，严重影响患者的生命健康。近年来，脑卒中后抑郁的发病率呈上升趋势，引起广泛关注。据多数研究显示，40%～50%的脑卒中患者存在抑郁状况，抑郁症状不仅影响患者的生理功能恢复，同时还会导致患者出现不良情绪，影响治疗效果及预后。因此，针对脑卒中后抑郁患者施以针对性的治疗至关重要。临床单纯采用西酞普兰片等西药进行治疗.效果并不理想，且长期服用容易导致毒素在体内堆积，从而造成不适。柴胡加龙骨牡蛎汤起源于《伤寒论》，常用于治疗抑郁症、癫痫等精神类疾病，在本文研究中在常规西药治疗基础上联合使用柴胡加龙骨牡蛎汤予以治疗，取得显著的应用效果，主要是由于柴胡加龙骨牡蛎汤药方中的柴胡、黄芩等药材具有清热降火、疏利肝胆的效果，龙骨、牡蛎等药物具有益阴潜阳、镇定安神的效果，茯苓、人参等药材具有健脾益气的效果，半夏具有燥湿化痰的效果，红花、赤芍等药材具有活血化瘀的效果，整个药方合用对脑卒中后抑郁患者起到疏肝利胆、镇定安神、健脾益气等的疗效，对改善患者的抑郁状况具有显著的应用价值[3]。

据本研究结果显示，观察组病例临床疗效经评测显著高于治疗组（P＜0.05）；观察组病例神经功能缺损及抑郁情况经评测均显著优于治疗组（P＜0.05）。据结果显示，在常规西药治疗的基础上施以柴胡加龙骨牡蛎汤治疗可显著改善抑郁症状，促进神经功能缺损的恢复。同时，观察组病例治疗后日常生活能力经评测均优于治疗组，差异具有统计学差异（P＜0.05）。据相关研究显示，抑郁症状可对日常生活能力造成一定的影响，因此在对脑卒中后抑郁症状的治疗中联合使用柴胡加龙骨牡蛎汤，具有显著的应用价值，可显著改善患者的抑郁症状，提高日常生活能力，值得应用推广。