街头献血屋采集机采血小板的体会

侯云便 李 卿 侯晓岩

（太原市红十字血液中心 030024）

随着科技进步，医疗事业的不断发展，血液需求量也不断攀升，成分输血和血液安全成为输血研究领域的重大课题之一。近年来，单采血小板因节省血液资源、输注效果好、纯度高等优点，已成为临床治疗中不可缺少的主要部分。但由于机采血小板对捐献者要求较高、采集时间长；对设备和场地的限制等原因，在招募有一定的困难，为全面贯彻落实《中华人民共和国献血法》[1]，本血液中心加强成分献血的宣传，同时也采取了一系列的措施，为今后机采血小板的招募工作提供参考。现结合实际，谈谈本人对街头献血屋采集血小板工作的体会。

1 材料与方法

1.1 一般资料

2018 年4 月-2020 年4 月在山西省太原市红十字血液中心和机采献血屋无偿献血者，经过健康征询、常规体格检查、初筛合格，符合国家规定的《献血者健康检查要求》的标准[2]。

1.2 方法

通过SHINOW 9.0 现代血站管理系统查询固定捐献者数据资料，对正常献血的献血者信息进行统计分析。捐献单采血小板的重复献血者为单采次数≥2 次，捐献血小板（1-2U）/次献血（1 次），1U为一个 单位的治疗量（血小板含量≥2.5×1011/袋）。

1.3 统计学分析

应用SPSS19.0 统计软件对2018 年4 月-2020 年4 月机采献血者的人次、献血量、性别、血型、重复献血者、初次献血者的比例进行统计分析。

2 结果

2.1 单采血小板献血者的人次和献血治疗量、性别分布

2.1.1 2018 年4 月-2020 年4 月本血液中心单采血小板捐献人次和治疗量分布。

2018 年4 月-2020 年4 月本血液中心单采血小板捐献人次和治疗量呈上升趋势。其中2019 年4 月-2020 年4 月比2018 年4 月-2019年4 月单采献血者人次增长13.9%；采集的治疗量增长18.2%。

2.1.2 性别分布（见表1）。

表1 2018 年4 月-2020 年4 月本血液中心单采血小板捐献的性别分布

2.1.3 血型分布（见表2）。

表2 2018 年4 月-2020 年4 月本血液中心单采血小板捐献的血型分布

2.2 2019 年4 月-2020 年4 月本血液中心机采科与机采献血屋的捐献人次和治疗量分布的比较

在这一年中本血液中心机采科的初次捐献者和重复献血者的构成比分别为 9.9%，90.1%，而机采献血屋的初次捐献者和重复献血者的构成比分别为 15.9%，84.1%；（见表3）。

表3 2019 年4 月-2020 年4 月本血液中心单采血小板捐献的人次和治疗量分布的比较

3 讨论

随着临床对单采血小板输注效果的认知度和成分输血的技术的提高，单采血小板的需求量也不断增加，这就需要更多有爱心的献血者加入到献血行列中，用可再生的血液换取不可再生的生命，使得患者在病情需要时能得到有效救助，为此我中心的领导经过周密考察和部署，在市区南部近大学城附近选址建立机采献血屋，提高献血者的重复率和保留率，同时吸引更多有识之士加入献血小板的行列，对保障临床用血意义重大。

3.1 献血屋的设立 在市中心靠近大学城区筹建献血屋，面积约 230 m2，献血屋配备有SYSMEX（XP-100）血细胞分析仪、三种血细胞分离机（Amicus、MCS+、Trima）和 XHZ-IB 型血小板恒温振荡保存箱。机采献血屋的工作区域划分为：体检区、检测区、机采血小板区、全血采集区、休息区。尤其加强对采集区域的管理力度，血小板采集区有独立的热合、留样和保存设施。每日工作前对工作环境进行紫外线消毒 1 小时，捐献者进入机采区域时选择穿刺的手臂进行消毒，穿上一次性鞋套。 献血屋内放置了甜点和饮料，供献血者采血前后食用，采血区有电视、报刊杂志和宣传彩页等，供献血者放松心情，让捐献者有“ 家”的感觉[3]。

3.2 培训员工提供全程服务，高度提倡人性化服务[4-5]。机采科的工作人员进行血小板生理知识、成分输血知识、浓缩血小板知识、机采血小板工作相关知识和招募机采血小板捐献者技巧等方面的培训，使工作人员在招募的过程中能够正确解答捐献者提出的各种疑问，提高招募机采血小板捐献工作的成功率。每一位员工都能参与到机采血小板的宣传、动员、招募和采集等工作，实现了宣传、动员、接待、化验、采集、护理一条龙服务，简化了工作程序，提高了工作效率。

3.3 规范采集规程。为规范机采血小板采集规程，提高血小板质量，制定了严格的初筛模式。征询表的正确填写，严格的体格检查，采集初筛5ml 静脉血血样并检测血细胞（红细胞、白细胞、血小板）计数、血红蛋白值、HBsAg 胶体金快速检测、血型多次复核、乳糜血判定、转氨酶的测定等，对完全符合条件者，即可进行采集。若捐献者为初次献血者，尤其注意血型的正确性和检测输血性传播疾病的指标，结果正常者，一定交待好采集前的注意事项，以消除其紧张的心理。若为固定献血者对符合上述条件者，即可进行采集。由于机采血小板的时间较长，应及时观察采集过程是否通畅，时刻注意与献血者的交流沟通，通过沟通发展其成为推动无偿捐献血小板的义务宣传员，对前来献血的献血者进行宣传，发挥现身说法的优势，进行同伴招募。采集完毕后，按《2019 版血站技术规范》[6]热合，贴签后立即置于血小板恒温振荡保存箱保存，保证血小板的活性。

据本文调查结果显示，街头献血屋设立一年的时间共采集11721人次，而未设立街头献血屋前本血液中心一年的献血人次为10287 人次，单采血小板献血者人次增长13.9%；采集的治疗量增长18.2%。通过设立街头机采献血屋来招募、采集自愿无偿机采血小板，收到很好的效果，一方面极大地方便市区南部的市民献血，另一方面带动起广大的大学生们的捐献爱心的热情，形成近周边辐射和影响效应，很大程度上增加了单采血小板的采集量，为患者多一份希望[7]。由表1不难看出，由于生理状态和耐受度的不同，使献血受限，所以在此基础上要给与女性献血者更多关爱和舒适的人性化的服务[8]。由表2 显示，本地区单采血小板的血型分布为B 型＞O 型＞A 型＞AB 型，与相平等人的研究分布一致[7]。依据本地区临床对血小板的需求量，按需招募献血，可以在一定程度上防止血型的偏移。

由表3 可见，自从街头机采献血屋的建立以来，加入很多新鲜血液，初次献血者的比例高于重复献血者，可以有效缓解血源紧张的问题，起到事半功倍的作用。通过对本地区单采血小板献血人群、血型的分布特征进行分析，应有针对性的制定有效的招募措施，建立更加行之有效的无偿献血事业的长效机制，有助于保证单采血小板的临床供应和质量保证，确保无偿成分献血事业呈可持续发展。