血管成形术介入治疗糖尿病患者下肢血管病变的临床疗效

董慧婷

（山西省中西医结合医院 介入科 030000）

前言：糖尿病下肢血管病变是糖尿病常见的并发症之一，主要表现为下肢动脉狭窄或闭塞。目前糖尿病的发病率逐年升高，糖尿病下肢血管病变的发病率也较高【1】。糖尿病下肢血管病变是诱发糖尿病足的重要因素之一，致死率和致残率均较高。临床的药物治疗，虽然有一定的效果，但是长远来看，效果并不理想，而药物一旦产生不良反应，那么将会增加患者的临床负担和经济负担，负面影响较大【2】。本文将对血管成形术介入治疗糖尿病患者下肢血管病变的临床疗效进行深入研究。

1 资料及方法

1.1 资料

在2016 年1 月至2019 年1 月，收集我院80 例糖尿病患者下肢血管病变患者进行研究，将其分为两个组别，对照组和观察组。

对照组40 例，年龄46 ～72 岁，平均年龄（57.7±2.3）岁；糖尿病病程4 ～9 年，平均病程（6.5±1.7）年；其中男性患者20 例，女性患者20 例。

观察组40 例，年龄45 ～74 岁，平均年龄（57.9±2.1）岁；糖尿病病程4.5 ～8 年，平均病程（6.7±1.5）年；其中男性患者21 例，女性患者19 例。

组间资料对比，p 值＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组：

药物治疗。①患者口服贝前列腺素钠（北京泰德制药有限公司，国药准字H20083589），每天三次，每次40 μg。②患者口服西洛他唑（山西邦仕得药业有限公司，国药准字H20113551），每天两次，每次100mg。

1.2.2 观察组：

血管成形术。对患者的腹股沟进行消毒，局部麻醉。在数字血管造影的辅助下，进行Seldinger 穿刺，进入患者的健侧股动脉，放置导管鞘，将造影导管通过导丝引导，逆行放置在患侧下肢动脉，确定患者的病变部位，供血情况等等。向患者注射肝素，将造影导管取出，更换为球囊导管，对患者病变部位进行扩张，压力：6～8atm，每次坚持半分钟，同一部位不得扩张超过三次。术后，将导管鞘拔出，包扎穿刺部位，固定患侧，切忌移动。

以上两组患者均进行基本的血糖治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患者的ABI、足背动脉平均血流速度、PI。ABI以及PI 的测定，均采用美国安诺有限公司的多普勒诊断系统，测量患者的上下肢动脉血压，从而计算ABI 以及PI。足背动脉平均血流速度采用血管超声进行计算。

1.3.2 对比两组患者的治疗效果，以临床总有效率进行表达。

1.3.3 对比两组患者治疗前后的无痛最大行走距离，采用欧姆龙计步器进行计算。

1.4 统计学

应用软件SPSS20.0 进行统计学分析，计量资料采取平均值±标准差(±s)表示，采用t 检验，计数资料采取[n（%）]表示，用X2检验，差异以P ＜0.05 表示差异具有明显的统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的ABI、足背动脉平均血流速度、PI 对比。

观察组的ABI 高于对照组，足背动脉平均血流速度、PI 均低于对照组，p ＜0.05。详情见表1。

表1：两组患者的ABI、足背动脉平均血流速度、PI 对比（±s）

表1：两组患者的ABI、足背动脉平均血流速度、PI 对比（±s）

注：2 组对比结果，p ＜0.05。

组名 ABI 足背动脉平均血流速度 PI对照组（n=40） 0.75±0.12 10.86±3.43 8.77±3.76观察组（n=40） 0.98±0.33 8.45±2.51 7.31±1.42 T 4.14 3.59 2.30 p 0.01 0.01 0.02

2.2 两组患者的治疗效果对比。

观察组患者的临床总有效率高于对照组，p ＜0.05。详情见表2。

表2：两组患者的治疗效果对比[n（%）]

2.3 两组患者治疗前后的无痛最大行走距离对比。

观察组患者的无痛最大行走距离高于对照组，p ＜0.05。详情见表3。

表3：两组患者治疗前后的无痛最大行走距离对比（±s，米）

表3：两组患者治疗前后的无痛最大行走距离对比（±s，米）

注：2 组对比结果，p ＜0.05。

组名 治疗前 治疗后对照组（n=40） 489.11±271.18 611.13±284.35观察组（n=40） 486.32±274.23 834.69±298.25 T 0.05 3.43 p 0.96 0.01

3 讨论

糖尿病下肢动脉血管病变在临床的发病率非常高，也十分普遍，治疗该病的基础是改善患者的血液供应【3】。目前临床上对于糖尿病下肢动脉血管病变的治疗，通常比较保守，以药物治疗为主，但是药物治疗不仅效果一般，还可能给患者带来不良反应，局限性较大。与此同时，药物治疗，对于扩张血管、改善血液循环等有积极作用，但是由于它仅仅是通过药物的作用，并没有对血管等进行实质性的改变，因此即便症状有了好转，那么也非常容易进行复发，给患者带来二次病痛的折磨。

血管成形术介入是临床上比较新颖的治疗方式，也是突破传统的治疗手段。它利用球囊扩张内膜的原理，使得动脉粥样硬化斑块发生断裂，从而解除下肢动脉血管腔狭窄的状态，改善患者的血流，从而改善患者的临床症状【4】。血管成形术介入的临床效果十分显著，受到了患者的广泛接受，也受到了医学界的广泛关注。

本文的研究中，观察组的治疗效果明显优于对照组，p ＜0.05。这说明，在糖尿病下肢动脉血管病变的治疗中，采用血管成形术介入相比较药物治疗，效果更佳。它不仅能够改善患者的踝肱指数、搏动指数，还能够改善患者的足背动脉平均血流速度，从而改善患者的下肢动脉血管的血流情况，将临床治疗效果和治疗效率大大提升。与从同时，它对于改善患者的无痛最大行走距离大有帮助，提升无痛最大行走距离的同时，也大大改善患者的生活质量和生活品质【5】。

综上所述，血管成形术介入具有较高的临床价值和推广价值、实践价值，对于改善患者的踝肱指数、搏动指数以及足背动脉平均血流速度起到积极作用，对于改善整体的治疗效果、无痛最大行走距离起到促进作用，值得在临床进行大范围的实施。