早期综合康复治疗对急性脑血栓脑梗死的临床效果及独立生活能力影响分析

冉宝兴 房体静

（秦皇岛经济技术开发区医院 神经内科 066000）

急性脑血栓脑梗死主要是由于脑动脉主干或皮质部分发生动脉粥样硬化导致血管壁增厚而引起脑部血流减少或供应中断，疾病进展迅速，急性期症状在6 小时内达到高峰，出现完全性瘫痪或昏迷[1]。其致残率高，多发于50 岁以上且伴有动脉粥样硬化、高血压等基础疾病的患者，男性多于女性。病情严重影响患者家庭生活和生命安全，目前临床以提高患者生活能力和神经功能为主要目标，其治疗方法遵循超早期，整体化原则[2]，为此本研究主要分析早期综合康复治疗的临床效果对患者独立生活能力的影响。

1 资料及方法

1.1 资料

以我院收治的60 例急性脑血栓脑梗死患者为研究对象，病例时间范围为2017 年9 月到2019 年3 月。按照数字随机分配法分为两组，观察组和对照组，各30 例。其中观察组男性患者18 例，女性患者12 例，年龄在53～78 岁之间，平均年龄63.12±5.88 岁。文化程度初中以上13 人，初中以下17 人；对照组男性患者20 例，女性患者10例，年龄在62～83 岁之间，平均年龄65.77±7.97 岁，文化程度初中以上9 人，初中以下21 人。两组患者年龄、病程、文化程度等基本资料对比无明显差异，无统计学意义p 值＞0.05。

1.2 方法

对照组患者采取常规康复治疗与护理，包括内科医生常规对症治疗，观察生命体征和用药指导、心理护理及锻炼指导。观察组采取早期综合康复治疗与护理。

（1）休息与体位，保持病室舒适整洁，经常开窗通风保证空气流通。急性状态下卧床休息，症状好转早期可帮助患者调整舒适体位，可保持患侧卧位，每两小时为患者调整一次以免局部皮肤长时间受压，可通过简单活动促使躯体伸展，以改善心脏功能增加脑血流量。

（2）生活能力锻炼，责任护士根据病人恢复情况设计运动方案，促使早离床活动。可通过循序渐进的方法，范围由小到大，前期可由家属协助进行被动运动再过渡到主动运动，早期主要包括肌力、关节运动，控制活动一次时间以5～10 分钟为宜，每天可进行3～4 次，避免过度劳累造成机体损伤，对于能够下床活动的患者，可以采取步行训练和日常生活训练，比如，洗脸、刷牙等简单事项，在训练过程中鼓励患者，提高患者对抗疾病的信心。

（3）语言和认知功能训练，可指导患者进行口腔操，通过一套简单的动作来恢复口腔肌肉功能，做简单发音、指令、复述等动作来提高患者语言和记忆能力。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后神经功能评分量表NIHH 和危险评估GRACE，总分100 分，分数越高说明脑损伤和危险程度情越严重，日常生活能力评分ADL，包括进食、洗澡、修饰洗漱、穿衣、大便控制、小便控制、用厕所、床椅转移、平地行走这十个方面，每个各十分，分数越高，表示生活自理能力越好。

1.4 统计学

文中计量资料（t 检验），以（x±s）表示，资料用SPSS20.0 软件处理，P＜0.05 表示对比数据有很大差别。

2 结果

观察两组患者NIHH、ADL、GRACE 评分情况，观察组在NIHH 评分和GRACE 评分中，神经功能损害程度和疾病危险程度均低于对照组，ADL 评分高于对照组，其生活自理能力更强。对比结果具有明显差异，P 值＜0.05，如下表。

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3 讨论

对于急性脑血栓脑梗死患者而言早发现、早治疗是主要治疗措施，然而疾病预后对患者日常生活影响较大，有些患者接受康复训练后，其独自生活能力效果仍不佳[3]。患者难免出现因独立生活困难而产生痛苦、焦虑等情绪，对其身心健康和生命质量影响很大。因此，康复治疗越早，其效果越好，早期综合康复治疗在疾病早期通过科学的锻炼方法来提高患者肢体与语言功能降低神经损伤，能够有效的改善患者的生活质量[4-5]。本研究中，以早期综合康复治疗的观察组患者其神经功能损伤程度和疾病危险情况比经常规康复治疗的患者明显更低，其十项生活能力情况均比对照组高。由此可见，经早期综合康复治疗的患者肢体功能和语言功能均能得到明显恢复，不影响其独立生活。因此，对于急性脑血栓脑梗死患者进行早期综合康复其治疗效果及患者生活自理能力更佳。