针对性护理在颅脑外伤术后并发脑积水中的效果观察

袁珍　朱龙凤

【关键词】针对性护理;颅脑外伤术后并发脑积水;应用效果

颅脑外伤是一种临床常见的脑外科疾病，虽然采取手术治疗能够取得一定效果，但是术后颅脑外伤患者极易发生脑积水并发症，如果未采取有效治疗措施将会严重威胁到颅脑外伤患者的生命健康安全[1-2]。基于此，对接受相关手术治疗的颅脑外伤患者进行护理具有重大意义。

1资料与方法

1.1一般资料   选取本院（在2018年1月-2019年10月）收治的58例颅脑外伤术后并发脑积水患者。实验组有20例男、9例女，平均年龄为（51.8±2.6）岁，致伤原因：22例交通事故伤、7例高处坠落伤。对照组有21例男、8例女，平均年龄为（52.3±2.1）岁，致伤原因：23例交通事故伤、6例高处坠落伤。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组应用常规护理措施，主要护理内容有：其一，基础病情观察（严密监测患者的心率、血压以及血氧饱和度等指标）;其二，病房环境护理（保持病房内适宜的温度和湿度，定期通风和消毒）;其三，健康宣教（加强对患者相关疾病知识的讲解，让患者以及患者家属了解疾病的具体治疗方法和治疗效果等）。

1.2.2实验组：实验组在对照组基础上应用针对性护理措施，主要护理内容有：其一，加强体征护理。颅脑外伤术后并发脑积水患者在换床时会导致血压升高和颅内压升高，所以护士需根据患者瞳孔对光源的反应来监测器颅内压情况，与此同时给与针对性降压治疗;其二，加强意识监测护理。手术后护士需密切关注颅脑外伤术后并发脑积水患者的麻醉状况，观察颅脑外伤术后并发脑积水患者是否在规定时间内苏醒以及苏醒后意识是否清醒，将相应情况予以详细记录，再报告给医生;其三，加强并发症护理。由于颅脑外伤术后并发脑积水患者颅内压升高，所以会出现疼痛或呕吐等临床反应，护士需严密观察患者的临床反应，与此同时按照医嘱提供相关药物治疗或者护理干预措施;手术结束后还需密切关注患者引流管的颜色以及量，适当减轻患者的疼痛感，预防感染;如果患者情绪起伏过大，需立即予以心理干预;其四，加强康复锻炼。鼓励颅脑外伤术后并发脑积水患者进行翻身或躯体活动等，防止肌肉僵硬。如果患者能够下床，护士可指导患者家属如何搀扶患者在室内走动;其五，饮食护理。术后早期阶段采用肠外营养护理方式，当患者病情稳定后，可摄取流食，坚持饮食清淡的基本原则，忌吃生冷辛辣刺激食物;其六，术后加强对患者的意识判断，清楚了解患者手术过程中所使用的麻醉用药量以及具体麻醉方式等，如果患者未在规定时间内清醒 ，护士需立即报告医生，如果清醒后患者意识尚未恢复，需进行CT检查，便于排除脑积水或颅内出血可能性;根据患者的意识变化判断脑积水所致的瞳孔变化，如果患者术后出现频繁呕吐且伴有头痛或流泪等情况，须立即予以针对性方法治疗，从而缓解患者的临床症状。

1.3观察指标   分析两组颅脑外伤术后并发脑积水患者护理前后的格拉斯哥昏迷评分（分数越高说明颅脑外伤术后并发脑积水患者昏迷越深，分数越低说明颅脑外伤术后并发脑积水患者患者昏迷越浅）以及患者对护士的护理总满意度（采用本院特制文件调查量表，满分为100分，分数越高说明满意度越高，分数越低说明满意度越低）。

1.4统计学方法   本研究数据均应用SPSS 22.0统计学软件分析。

2结果

2.1护理前后两组格拉斯哥昏迷评分比较   护理前两组格拉斯哥昏迷评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后实验组格拉斯哥昏迷评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2护理总满意度比较   实验组总满意度为96.6%（28/29），对照组为72.4%（21/29），实验组患者对护士的护理总满意度明显高于对照组（P<0.05）。

3讨论

大量文献研究显示，颅脑外伤患者死亡或致残的主要原因与术后发生脑积水密切相关[3]。对颅脑外伤患者术后发生的脑积水并发症采取针对性护理干预可有效判断其颅内压情况，再采取措施预防颅内压升高，最终提高患者的预后效果[4-5]。本文研究结果显示护理后实验组格拉斯哥昏迷评分明显高于对照组（P<0.05）;实验组患者对护士的护理总满意度明显高于对照组（P<0.05）。上述研究结果显示针对性护理在颅脑外伤术后并发脑积水患者中的应用效果显著.针对性护理能够针对患者的具体病情予以护理，以患者的合理需求为中心，从而不断提高患者的治疗依从性和治疗效果[6]。

【参考文献】

[1]徐春林，馮石萍，罗杰等.颅脑外伤去骨瓣减压术后颅骨缺损合并脑积水同期行V-P分流术及颅骨修补术临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（20）：7-9.

[2]闫红雨.针对性护理对颅脑外伤术后并发脑积水患者生活质量的影响研究[J].首都食品与医药，2019，26（15）：150.

[3]杨静.针对性护理在颅脑外伤术后并发脑积水中的效果观察[J].医学理论与实践，2019，32（1）：124-125.

[4]谭琴，孔丽仪，曹桥友等.失效模式与效应分析对颅脑外伤患者非计划性拔管发生率的影响研究[J].护理实践与研究，2019，16（8）：80-82.

[5]李群香，游彩芬，郑秀先等.支气管镜在治疗重型颅脑外伤患者院内获得性肺炎中的应用[J].国际护理学杂志，2016，35（1）：24-27.

[6]高宏，韩云，王艳艳等.颅脑外伤气管切开术后肺部感染风险分析及护理对策[J].山西医药杂志，2017，46（15）：1887-1889.