脑出血手术后偏瘫肢体早期康复干预的效果评价

赵勇萍

【关键词】脑出血手术后偏瘫;肢体早期康复;效果

高血压脑出血是老年人比较常见的疾病之一，此病危害性比较大，往往会导致患者出现偏瘫，甚至死亡，预后效果不佳。临床上对此病的治疗一般选择手术治疗，经CT确诊手术指征后，给予患者紧急手术处理，但是术后患者比较容易遗留后遗症，严重影响患者术后生活质量的提高。过去临床上术后仅仅注重抗炎、止血处理，忽略了肢体康复的重要性，导致患者出现偏瘫等严重后遗症。近几年，国内外很多专家主张，术后应尽早对患者实施肢体康复干预，从而为患者术后康复奠定基础[3]。此次研究特选取86例患者进行研究，现报告如下：

1 资料和方法

1.1临床资料

选取2016年5月-2019年5月期间我院收治的脑出血术后偏瘫患者86例进行研究，所有患者均行手术治疗。观察组：男性患者23例，女性患者20例;年龄45-77岁，平均年龄（56.11±3.28）岁;左侧偏瘫19例，右侧偏瘫24例;对照组43例患者中男24例，女19例;年龄43-80岁，平均年龄（57.82±3.18）岁;左侧偏瘫18例，右侧偏瘫25例;所有患者均没有严重肝肾障碍、遗传性疾病以及过敏史，两组患者性别、年龄、神经等基本资料比较差异性不大，P>0.05，可以进行统计学比较。

1.2方法

首先给予所有患者常规护理干预，博阿凯控制血压、护胃等处理，同时在急性期采取制动，恢复期指导患者进行适当的功能训练等。然后给予观察组早期肢体康复干预指导，具体方式如下：

1.2.1 早期心理康复干预

脑出血术后偏瘫患者由于肢体受限，丧失生活自理能力，同时也伴有不情感障碍，此类患者往往表现为悲观、焦虑、急躁易怒等不良情绪，特别一些农村患者及其家属对疾病没有正确的认识，容易放弃治疗，任其发展，这样严重影响患者功能康复。基于此，术后要特别注意患者心情变化，多多与患者进行交谈和沟通，从而全面了解患者生活和生理需求，进而消除患者负面情绪，为疾病康复奠定基础;另外，注意对患者实施疾病宣讲，使患者正确认识疾病，从而提高治疗信心。通过反复讲解和示范，让患者了解到康复训练的目的，缓解患者不良情绪，提高患者治疗信心。

1.2.2  康复护理干预

康复护理一般分阶段进行实施，第一个阶段：脑水肿期，这个时期应该嘱咐患者保持正确的卧床姿势，肩关节呈现“敬礼”位，肘关节呈现90度，腕关节背屈34-40度，髋关节伸直预防下肢外旋，踝关节呈90度，预防患者出现严重并发症;同时让患者被动活动关节，上肢做肩外展、外旋动作，前臂后旋，下肢左髋关节内外旋，膝关节、踝关节以及足趾做屈伸运动，每天做3-4次活动，10次/个活动。

第二个阶段：此阶段患者病情得到很好的控制，可以对患者进行针对性的床上锻炼，在医务人员或者家属的帮助下慢慢进行翻身坐起训练;并嘱咐患者适当进行患肢运动，做前屈、外展等不同方向的肢体运动，每个方向做10次，每天做3次;然后做练习翻身运动，患者保持平卧，双膝屈曲，护理人员扶助患者双膝关节，并嘱咐患者抬起臀部，慢慢学会蹲坐便器。

第三个阶段：这个阶段为恢复期，知道患者转移做起，并帮助患者站立、不行等日常活动训练，此时的运动衣下肢运动为主，学习用患手放物件、提东西，练习抓握运动等，使患者慢慢恢复日常行为能力。

1.3 康复效果评价

注意观察患者术后1d、28d日常生活功能评分，并比较两组患者上下肢肌力改善情况，做好记录工作。

2结果

2.1 两组患者术后Barthel指数评分比较

经过观察，发现两组患者术后1d Barthel指数评分比较差异性不大，P>0.05，差异无统计学意义;术后28d后观察组Barthel指数评分明显优于对照组，p<0.05，差异有统計学意义;详细数据分析见表1。

2.2 护理后，两组患者后肌力比较

治疗一段时间的护理，发现观察组上肢、下肢肌力改善情况明显优于对照组，p<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

脑出血是临床常见心脑血管疾病的一种，近几年该病发病率不断上升，给医疗工作带来较大的难度。目前，临床上对此病的治疗主要采用手术方式，但是术后护理对患者预后的影响比较大，有关专家研究显示，给予患者早期肢体康复护理干预能够在一定程度上促进患者生活质量的提高，效果显著。患者一旦开始康复，早期护理干预能哟徐爱哦促进肢体功能恢复，对急性患者采取制动，以仰卧为主，嘱咐患者定时翻身;健侧卧位为主，增加侧卧下睡眠时间，避免痉挛形成。

【参考文献】

[1]王新梅.早期康复护理干预对脑出血手术后偏瘫肢体功能恢复的影响[J].按摩与康复医学，2016，7（9）：51-51，52.

[2]朱美玉，陈永彤，梁兰萍， 等.早期康复干预对脑出血手术后偏瘫肢体功能恢复的影响[J].现代康复，2001，5（12）：134.