超声引导下胆囊穿刺引流术治疗老年人急性重症胆囊炎的临床效果观察

【关键词】超声引导下胆囊穿刺引流术;老年人急性重症胆囊炎;临床效果

急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的急性炎症。约95%以上的病人有胆囊结石，称为结石性胆囊炎;另外5%的病人胆囊没有结石，称为非结石性的胆囊炎。致病菌多数从胆道逆行进入胆囊，或者经过血液循环以及淋巴途径进入胆囊，在胆汁流出不畅的时候造成感染。致病菌经常为革兰氏阴性杆菌，可以合并有厌氧菌的感染。老年人急性重症胆囊炎起病急、病情重，给老年患者带来极大地痛苦【1-2】。本文主要通过回顾性地研究分析来探讨超声引导下胆囊穿刺引流术治疗老年人急性重症胆囊炎的临床效果，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

随机抽取40例2018年12月至2019年10月期间到我院接受治疗的急性重症胆囊炎的老年患者，40例患者中男性患者24例，女性患者16例，年龄在70至81岁，平均年龄（75.6±7.2）岁;40名患者经诊断均被诊断为急性重症胆囊炎，其中有37名结石性胆囊炎，有3名非结石性胆囊炎;40名患者均表现出明显的右上腹疼痛、恶心和呕吐，31名患者有不同程度的发热。

1.2方法

对40名患者完善相关的入院检查和术前准备，了解清楚患者的凝血机制，在局麻下此术：首先使用超声进行扫查引导，以此来确定进针点以及需要进针的深度和角度，一般情况下选择患者的腋前线7、8肋间作为进针点，确定好进针点后开始消毒铺巾，用2%的利多卡因对穿刺点的皮肤进行局部的麻醉，在穿刺点处切一0.3-0.5厘米的小切口，在超声的引导下进针，到达预定的部位后退出针芯，见胆汁后置入引流管，流出的胆汁进行细菌培养，抽尽胆汁后进行抗生素溶液的清洗，确定引流管的位置正确无误后，对皮肤进行缝合，然后包扎切口，术后嘱患者禁食24小时【3-4】。

2结果

40名患者的置管均一次性置入成功，手术时间平均为34.12分钟，手术时间短。在术后的24小时到72小时内，40名患者的临床症状均迅速地得到缓解，术前有不同程度的发热的患者体温也逐渐降至正常，血液检测结果显示患者的白细胞计数也在逐渐地恢复到正常水平。患者的术前术后临床症状变化具体如下表1所示。

如上表1所示，经过手术治疗5天以后，患者的临床症状基本消失，治疗效果明显。

在经过治疗恢复以后，37名结石性胆囊炎患者择期进行了胆囊切除术，手术顺利，术后恢复痊愈出院;3名非结石性胆囊炎患者经过4周的带管治疗以后症状逐渐好转，进行为期1到2周的闭管观察无不适，经过彩超的复查发现无胆管的扩张后拔管，之后痊愈出院。

在整个的带管治疗过程中，40名老年患者无1名出现严重的并发症，固具有较高的安全性。

3讨论

根据相关的研究数据和文献表明，超声引导下胆囊穿刺引流术其由于操作简便、安全性高、治疗效果好已经逐渐地代替了传统的胆囊造口术。以往的治疗方式通常会进行急诊的胆囊切除术，但是对于重症胆囊炎的老年患者来说，其死亡率和并发症的发生率较高，而超声引导下胆囊穿刺引流术可以帮助患者先度过急性期，待病情稳定后再择期进行手术，这大大降低了死亡率和术后的并发症的发生率【5-6】。本文中的40名急性重症胆囊炎的患者经过超声引导下胆囊穿刺引流术治疗后，37名结石性胆囊炎的患者择期顺利进行了手术，3名非结石性胆囊炎的患者也逐渐好转，40名患者均痊愈出院，由此可见其治疗的有效性和安全性。

综上所述，超声引导下胆囊穿刺引流术治疗老年人急性重症胆囊炎的临床效果较好，其治疗方式简便又安全，值得使用和推广。

【参考文献】

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作者简介：苏艳丽   女，1982.6 ，籍贯：  甘肃庄浪，单位级别：二级甲等，科室：超声科，民族：  汉族，学历：  本科，研究方向：婦产科及超声介入，职称：  超声波主治医师。